Комбинированное использование глайдоскопа с волоконно-оптической бронхоскопией по сравнению с использованием только волоконной оптики при сложной интубации

Несмотря на разработку большого количества устройств для обеспечения проходимости дыхательных путей за последние два десятилетия, проблемы с интубацией трахеи были наиболее распространенными первичными проблемами дыхательных путей.

Видеоларингоскоп GlideScope® (Verathon, Bothell, WA) представляет собой видеоларингоскопическую систему с двухсегментным лезвием, в дистальной части которого размещено устройство с зарядовой связью, содержащее микровидеокамеру, которая передает изображения на 7-дюймовый жидкокристаллический видеомонитор (LCD). GlideScope® можно использовать для рутинной интубации, но он также широко используется в качестве альтернативного устройства для затрудненных или несостоятельных дыхательных путей. Это особенно полезно в случаях, когда движение шейки матки или открывание рта ограничено, что предотвращает создание «прямой линии» обзора от оператора к голосовой щели.

Одним из преимуществ GlideScope является улучшение обзора гортани благодаря углу наклона лезвия 60°, который предназначен для улучшения обзора голосовой щели без необходимости выравнивания осей рта, глотки и трахеи, а также без добавления дополнительной подъемной силы.

Фиброоптическая интубация гибким бронхоскопом является важным навыком обеспечения проходимости дыхательных путей, которым должны владеть анестезиологи. К сожалению, клинический опыт показывает, что даже при достаточном опыте и практике интубация с помощью оптоволокна может быть сложной задачей. Это требует высокой степени ловкости рук, способности быстро маневрировать в стрессовых клинических ситуациях, а также тщательного обучения и практики для поддержания высокого уровня навыков.

Таким образом, в то время как фиброоптическая интубация может быть использована для быстрой интубации, видеоларингоскопия может быть эффективной альтернативой, особенно у пациентов с ожидаемым затруднением проходимости дыхательных путей. Тем не менее, остается неясным, дает ли видеоассистированное управление дыхательными путями с помощью GlideScope значительные преимущества перед гибкой бронхоскопией у пациентов с потенциально трудными дыхательными путями. Видеоларингоскопия все чаще используется для обеспечения трудных дыхательных путей в анестезиологических отделениях, отделениях интенсивной терапии и отделениях неотложной помощи. В последнее время видеоларингоскопия была включена в различные алгоритмы лечения затрудненных дыхательных путей и рекомендуется в качестве одного из начальных шагов в лечении затрудненных дыхательных путей.