Uso combinado de glidescópio com broncoscopia de fibra ótica versus fibra ótica isolada em intubação difícil

Apesar do desenvolvimento de muitos dispositivos de vias aéreas nas últimas 2 décadas, problemas de intubação traqueal foram os problemas primários de vias aéreas mais comuns.

O videolaringoscópio GlideScope® (Verathon, Bothell, WA) é um sistema de videolaringoscopia com uma lâmina de dois segmentos, cuja porção distal abriga um dispositivo de carga acoplada que contém uma microcâmera de vídeo que transmite imagens para um monitor de 7 polegadas monitor de cristal líquido (LCD) de vídeo. O GlideScope® pode ser usado para intubação de rotina, mas também é comumente usado como um dispositivo alternativo para vias aéreas difíceis ou falhas. É particularmente útil nos casos em que o movimento cervical ou a abertura da boca são limitados, impedindo a criação de uma "linha reta" de visão do operador até a glote.

O GlideScope melhora a visão laríngea como uma de suas vantagens devido ao ângulo da lâmina de 60°, que é projetado para melhorar a visão glótica sem a necessidade de alinhamento dos eixos oral, faríngeo e traqueal e também sem adicionar força de elevação adicional.

A intubação com fibra óptica com um broncoscópio flexível é uma habilidade importante no manejo das vias aéreas na qual os anestesiologistas devem ser proficientes. Infelizmente, a experiência clínica mostra que, mesmo com experiência e prática razoáveis, a intubação com fibra óptica pode ser um desafio. Requer um alto grau de destreza manual, capacidade de manobrar rapidamente em situações clínicas estressantes e treinamento e prática rigorosos para manter um alto nível de habilidade.

Assim, enquanto a intubação com fibra óptica pode ser usada rapidamente para intubação, a videolaringoscopia pode ser uma alternativa eficaz, especialmente em pacientes com via aérea difícil prevista. No entanto, ainda não está claro se o gerenciamento de vias aéreas assistido por vídeo usando o GlideScope oferece vantagens significativas sobre a broncoscopia flexível em pacientes com vias aéreas potencialmente difíceis. Recentemente, a videolaringoscopia foi incorporada a vários algoritmos de manejo de vias aéreas difíceis, sendo recomendada como um dos passos iniciais no manejo de vias aéreas difíceis .