Реальные данные об использовании ибрутиниба в PCNSL Rel/Ref (ReWIPretro)

Исторически сложилось так, что HDCT с последующей ASCT не считалась приемлемым вариантом для пожилых пациентов, хотя недавние данные, собранные в условиях «реальной жизни», и пилотное исследование, проведенное в Германии, показывают, что поддержание интенсивности дозы HD-MTX и завершение лечения с помощью Консолидация на основе HDCT/ASCT аналогична таковой в клинических исследованиях. Тем не менее, от 20 до 50% пациентов с впервые диагностированной ПЦНС не достигают полного ответа с помощью доступных в настоящее время схем лечения, что подчеркивает необходимость улучшения стратегий индукции. Кроме того, даже после полного ответа у пациентов с ПЛЦНС может возникнуть рецидив, особенно у пожилых людей. Терапия первой линии обычно неэффективна (70-75% случаев) в течение первых двух лет, и прогноз в этой популяции крайне неблагоприятный, как показано в ретроспективном исследовании более 250 пациентов с ПЦНСЛ R / R, которые сообщили о медиане PFS и ОС при первом рецидиве/прогрессировании 2,2 и 3,5 мес соответственно. Подобные результаты также были отмечены в нескольких проспективных исследованиях, в которых кривые ВБП и ОВ эквивалентны. В настоящее время не существует стандарта лечения пациентов с ПЦНСЛ R/R. Данные, экстраполированные из долгосрочного FU рандомизированного исследования фазы 2, позволяют предположить, что пациенты с рецидивами более чем через 36 месяцев после окончания иммунохимиотерапии на основе метотрексата первой линии могут получить пользу от повторного введения того же лечения. С другой стороны, для пациентов с рефрактерностью или с рецидивами в течение 36 месяцев или не подходящих для HD-MTX, лучший терапевтический выбор представлен включением в клиническое исследование. При отсутствии такой возможности терапевтический выбор основывается на опыте исследований фазы 2.