Сон и стресс у медицинских работников после определенного музыкального вмешательства, проведенного 7-Tesla fMRI & Actigraphy

Резюме исследования Лишение сна представляет собой серьезную угрозу безопасности в условиях острого стресса, высокой автономности, высокой срочности и высокого риска на рабочем месте, где небольшие ошибки в суждениях или двигательной активности могут пагубно повлиять на клиническую эффективность и результаты лечения пациентов. Сообщается, что 65% врачей скорой помощи страдают от острой и хронической депривации сна, а 50-70% врачей скорой помощи сообщают о симптомах эмоционального выгорания. Хирурги, лишенные сна, выполняли хирургические задачи менее компетентно и медленнее, чем хирурги в состоянии алкогольного опьянения. Предыдущие исследования функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) связывали лишение сна с нарушением способности подавлять негативные эмоции. Музыка служит эффективным и мощным модулятором стрессовых реакций человека, эффективно снимая психофизиологический стресс, улучшая функциональную связь в эмоциональных центрах мозга и улучшая сон за счет динамической модуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, вегетативной нервной системы. ВНС) и вариабельность сердечного ритма (ВСР).

Наша основная гипотеза заключается в том, что прослушивание проверенной музыки для снижения стресса, содержащей определенные композиционные элементы релаксации, улучшит качество и/или количество сна, уменьшит психологический стресс, о котором сообщают сами люди, и смягчит эмоциональное выгорание у медицинских работников. Мы стремимся проверить эту гипотезу путем измерения изменений активации мозга, функциональной связи и высвобождения нейротрансмиттеров до, во время и после вмешательства с помощью фМРТ 7 Тесла; качественные и количественные модели сна с использованием клинически проверенных актиграфических лент; и в самооценке психологического стресса и выгорания с использованием проверенных опросов. Мы стремимся собрать данные, необходимые для формального вмешательства, направленного на улучшение режима сна среди медицинских работников, склонных к острому и хроническому стрессу, недосыпанию, депрессии и эмоциональному выгоранию.

Новизна предлагаемого нами исследования заключается в трех аспектах: (1) мы будем использовать технологию фМРТ высокого разрешения 7 Тесла для визуализации неврологических изменений в мозге во время и после определенного музыкального вмешательства; (2) мы будем использовать современную актиграфию для качественного и количественного измерения вызванных музыкой изменений в медленном сне и быстром движении глаз (REM); и (3) мы будем использовать сложную и точную методологию выбора репертуара, разработанную опытными музыкантами из нашей команды и направленную на повышение воспроизводимости и научной строгости в будущих исследованиях музыкального вмешательства. Собрав междисциплинарный опыт нашей команды концертирующих музыкантов, композитора, номинированного на премию «Грэмми», врачей неотложной помощи, хирургов и экспертов по сну в Houston Methodist, мы стремимся измерить влияние определенного музыкального вмешательства на сон, стресс и выгорание, используя репертуар, начиная от от барокко до 21 века и содержит комбинацию 16 универсальных композиционных элементов релаксации, ранее извлеченных и оцененных нашей командой.

Наша долгосрочная цель состоит в том, чтобы внедрить и распространить определенные и научно воспроизводимые музыкальные вмешательства, снижающие стресс и улучшающие сон, на клиническом и политическом уровне, которые могут облегчить психофизиологический стресс и уменьшить тяжесть и распространенность недосыпания и эмоционального выгорания у медицинских работников.

Цель исследования / задачи

Задача 1. Измерить влияние определенных музыкальных вмешательств на качество и количество сна у хирургов, оказывающих неотложную помощь, с помощью WHOOP — клинически подтвержденного актиграфического устройства. недорогой, безрисковый, неинвазивный, простой в реализации и немедикаментозный метод качественного и количественного улучшения сна у пациентов, оказывающих неотложную помощь, стипендиатов и резидентов, что измеряется с помощью клинически подтвержденной актиграфической ленты (WHOOP).

Задача 2 Подтвердить вызванное музыкой снижение стресса и улучшение регуляции эмоций за счет усиления связи между лобной миндалиной и миндалевидным телом и с помощью фМРТ 7 Тесла. Мы стремимся исследовать нейронные механизмы, лежащие в основе нарушения эмоциональной регуляции в результате лишения сна, и лучше понять Влияние музыкальных вмешательств на реакцию человека на стресс. Будет разработан алгоритм теоретико-графового анализа данных функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Будут визуализированы эмоциональные центры, включая паттерны активации миндалевидного тела и двусторонней островковой доли. Будет изучено влияние музыки на связь между лобной долей и миндалевидным телом. Сетевой кластерный анализ будет проводиться для оценки функциональных субъединиц с наибольшим взаимодействием, вызванным воздействием музыки. 7-Tesla fMRI в сочетании с теоретико-графовым сетевым анализом будет использоваться для идентификации и дифференциации функциональных субъединиц в человеческом мозге при назначенном и самостоятельно выбранном музыкальном вмешательстве.

Задача 3. Оценить влияние определенного музыкального вмешательства на психологический стресс, качество сна и эмоциональное выгорание хирургов, оказывающих неотложную помощь, с помощью проверенных опросов.

Наша цель состоит в том, чтобы измерить влияние определенных музыкальных вмешательств на психологический стресс, о котором сообщают сами пациенты, с помощью опросника State-Trait Anxiety Inventory (STAI), на качество и количество сна, используя Питтсбургский индекс качества сна (PSQI), и на самооценку выгорания. синдром с помощью опросника Maslach Burnout Inventory (MBI). Мы также стремимся изучить потенциальные различия между самостоятельно выбранной музыкой и предварительно выбранными музыкальными группами и проверить гипотезу о том, что предварительно выбранный музыкальный репертуар, содержащий определенные композиционные элементы релаксации, даст сравнимые или превосходящие результаты в улучшении сна и снижении самооценки. стресс. Кроме того, будет собран краткий вопросник музыкального опыта (BMEQ) в качестве информации о музыкальном опыте участников, чтобы исследовать потенциальную связь между восприимчивостью к музыкальному вмешательству и предшествующим музыкальным обучением, предпочтениями и воздействием.