Могут ли изображения сетчатки (оптическая когерентная томография) обнаружить болезнь Альцгеймера на самых ранних стадиях?

За годы до того, как у человека появятся симптомы болезни Альцгеймера, в мозгу накапливается соединение под названием бета-амилоид (Aβ). Избыток Aβ – прямо или косвенно – вызывает многие симптомы деменции Альцгеймера. Однако недавние исследования одобренных FDA препаратов леканемаба (Лекемби®) и адуканумаба (Адухельм®) показывают, что удаление Aβ из мозга не останавливает болезнь Альцгеймера. Очевидно, что есть и другие проблемы, которые необходимо решить. Исследователей интересует причина накопления Aβ.

Ненейрональные поддерживающие клетки, называемые глией, поддерживают здоровье нейронов, регулируя уровень воды и питательных веществ в нейронах. Они также помогают удалить Aβ из нейронов. Возможно, Aβ накапливается, когда глия нездорова.

Глии очень трудно изучать в мозге. К счастью, светочувствительная часть глаза — сетчатка — является продолжением мозга. Исследователи изучают глию в сетчатке, чтобы узнать о глии в мозге.

Чтобы изучить глию сетчатки, исследователи фотографируют сетчатку с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). ОКТ безопасна, безболезненна и используется во многих глазных клиниках для изучения структуры сетчатки. Когда исследователи делают снимки ОКТ при ярком свете и сравнивают их с изображениями ОКТ, полученными в темноте, это дает исследователям информацию о функции глии. В исследовании, опубликованном в 2020 году («Оптическая когерентная томография выявляет светозависимые реакции сетчатки при болезни Альцгеймера»), исследователи показали, что это функциональное измерение ОКТ отличалось у людей с деменцией Альцгеймера по сравнению со здоровыми взрослыми того же возраста.

Цель этого обсервационного исследования — сравнить людей на стадии преддеменции болезни Альцгеймера с людьми, у которых вообще нет никаких признаков болезни Альцгеймера. Под «стадией преддеменции» исследователи подразумевают людей, которые либо когнитивно нормальны, либо имеют легкие когнитивные нарушения, но прошли медицинское обследование, которое показывает химическое начало болезни Альцгеймера. Члены группы сравнения также будут когнитивно нормальны или будут иметь легкие когнитивные нарушения, но прошли медицинское обследование, которое не выявило никаких признаков болезни Альцгеймера.

Главный вопрос этого исследования заключается в том, может ли функциональная ОКТ отличить эти две группы. Если да, то это:

• Помогите обосновать важность глиального здоровья на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера, что, в свою очередь, может привести к новым стратегиям лечения и
• Предположите, что функциональную ОКТ можно использовать в качестве раннего (преддеменционного) скринингового теста на болезнь Альцгеймера.

Участники:

• пройти краткий осмотр глаз (исследователи не будут расширять зрачки для этого исследования)
• пройти когнитивный тест с бумажным карандашом (чтобы подтвердить статус «нормального» или «легкого когнитивного нарушения»)
• пройдите краткий одностраничный опрос для сбора демографической информации (например, возраста)
• разрешить ограниченный доступ к ранее существовавшим медицинским или исследовательским записям (для проверки наличия/отсутствия химического начала болезни Альцгеймера)
• сделать несколько ОКТ-снимков обоих глаз при свете и через 2 минуты в темноте (делается несколько циклов изображений)

Ожидается, что все процедуры исследования уместятся в течение 2 часов одного дня.