Проект НАДЕЖДЫ: Здоровые варианты облегчения боли и прекращения курения. Программа для людей, переживших рак.

Предлагаемое пилотное исследование разработает и проверит осуществимость, приемлемость и эффективность мер по прекращению курения и обезболиванию для 20 человек, переживших рак. Есть две конкретные цели:

Цель 1: Проверить осуществимость и приемлемость поведенческого прекращения курения и лечения боли в сочетании с варениклином.

Цель 2: Изучить частоту прекращения курения и изменения боли (т. е. тяжести, вмешательства), самоэффективности (т. е. прекращения курения, купирования боли) и качества жизни от исходного уровня до после вмешательства и через 3 месяца после него. базовый уровень.

Предлагаемое вмешательство может оказать большое влияние на здоровье и качество жизни людей, переживших рак. Обучение методам обезболивания в сочетании с методами прекращения курения решает две важные проблемы для выживших.

Исследовательская группа представила R01 на основе предыдущего пилотного исследования. Рецензенты были в восторге от важности и новаторства одновременной борьбы с курением и болью. Однако их не убедила потенциальная эффективность наших пилотных данных. Они предложили исследовательской группе протестировать то же вмешательство с варениклином, поскольку он может помочь как способствовать отказу от курения, так и обеспечить некоторое обезболивание боли. Чтобы решить проблемы рецензентов и привести к финансированию R01, исследовательская группа предлагает использовать наше комбинированное лечение поведенческого отказа от курения и поведенческого лечения боли, добавив варениклин.

ПРЕДПОСЫЛКИ И ЗНАЧЕНИЕ:

В настоящее время в США насчитывается около 15,5 миллионов человек, переживших рак. Примерно 10-30% всех людей, перенесших рак, на момент постановки диагноза являются курильщиками. Более половины (70%) выживших, которые на момент постановки диагноза являются курильщиками, либо возобновят курение после первоначальной попытки бросить курить, либо продолжат курить после постановки диагноза. У жителей сельской местности уровень курения еще выше. Около 70% страдают от боли, а также от других физических и/или психологических проблем. Хотя некоторые выжившие верят, что курение уменьшает боль и облегчает страдания, на самом деле постоянное курение после постановки диагноза рака связано с усилением боли, плохим качеством жизни, повышенным риском рецидива заболевания и ухудшением многих сопутствующих заболеваний. Важно отметить, что отказ от курения значительно улучшает реакцию выживших на лечение рака, снижает риск рецидивов рака, снижает риск возникновения новых видов рака и сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает качество жизни. Таким образом, помощь пережившим курение бросить курить и научиться справляться со своей болью является главным приоритетом для онкологических специалистов.

На сегодняшний день интеграции передового опыта по содействию отказу от курения и лечению боли среди людей, переживших рак, уделяется мало внимания, несмотря на то, что курильщики, испытывающие боль, сообщают о более низкой самоэффективности отказа от курения и более высоких ожиданиях тяжелой абстиненции и плохих результатах отказа от курения. Основываясь на нашем многолетнем опыте в области прекращения курения и лечения боли, исследовательская группа предлагает развить нашу пилотную работу, включив фармакологический агент, который может улучшить как прекращение курения, так и облегчение боли. Среди фармакологических методов лечения варениклин (т. е. Чантикс) имеет самые убедительные доказательства того, что он помогает людям бросить курить. Варениклин также действует на рецепторы, потенциально блокируя боль. Исследовательская группа представила R01, а рецензенты хотели получить более убедительные пилотные данные, которые еще больше убедили бы их в том, что сочетание мер по прекращению курения и обезболиванию поможет выжившим бросить курить. Таким образом, в дополнение к опубликованным пилотным данным, которыми располагает исследовательская группа по выжившим после рака, набранным из Duke Cancer Network (DCN), исследовательская группа предлагает набрать выживших, которые курят, чтобы проверить, может ли исследовательская группа увеличить наш уровень отказа от курения, добавив варениклин в наш список курящих. поведенческая программа лечения боли при отказе от курения. В нашем предыдущем пилотном проекте исследовательская группа нашла многообещающие доказательства осуществимости, приемлемости и эффективности комбинированного поведенческого отказа от курения с применением никотинозамещающих пластырей и поведенческих вмешательств по уменьшению боли. Выжившие, получившие вмешательство, оценили его как полезное для прекращения курения и облегчения боли. Выжившие, получившие вмешательство, с большей вероятностью бросили курить, чем те, кто находился в контрольной группе, но бросили курить лишь немногие. Выжившие после вмешательства по сравнению с контрольной группой сообщили об уменьшении боли, а также депрессии и физического благополучия, но опять же эти изменения были небольшими. Таким образом, в рамках предлагаемого пилотного проекта исследовательская группа проверит, помогает ли добавление варениклина в нашу поведенческую программу большему числу выживших бросить курить и сообщить об улучшении обезболивания. Нашими основными результатами будут выполнимость, приемлемость и доказательства потенциальной эффективности в будущем тестирования новой комбинации поведенческого прекращения курения и поведенческого обезболивания + варениклин. Нашим вторичным результатом будет биохимически подтвержденное 7-дневное воздержание от курения в течение 3 месяцев. Исследовательская группа также будет изучать боль, самоэффективность (курение, обезболивание) и качество жизни.