Эффективность домашних животных-роботов в снижении стоматологической тревоги у детей

Стоматологическая тревога — универсальное явление, затрагивающее людей всех возрастов в разных странах. Это состояние отрицательно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта у детей и взрослых. Стоматологическая тревога оказывает негативное влияние на здоровье полости рта и зубов детей. Исследования показали, что дети, страдающие стоматологической тревогой, имеют худшую гигиену полости рта и невылеченный кариес.

Базовые стратегии управления поведением обычно используются в стоматологических кабинетах для формирования поведения ребенка, обучения навыкам преодоления трудностей, привития позитивного отношения, построения доверия и обеспечения эффективного и действенного лечения. Эти стратегии включают традиционные методы, такие как «скажи-покажи-сделай» и голосовое управление, а также современные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия и аудиовизуальное отвлечение.

«Скажи-покажи-сделай» (TSD) — широко известная базовая поведенческая техника. Этот метод включает устное объяснение ребенку стоматологических процедур или инструментов, используя язык, соответствующий его развитию. Затем пациенту демонстрируются визуальные, слуховые, обонятельные и тактильные аспекты процедуры в тщательно определенной, безопасной обстановке. Наконец, процедура выполняется без отклонения от первоначального объяснения и демонстрации.

Аудиовизуальное отвлечение — это метод, сочетающий в себе визуальный и слуховой компоненты. Он включает в себя очковую систему, состоящую из наголовного дисплея и наушников-вкладышей. Цель состоит в том, чтобы уменьшить визуальные и слуховые помехи от звуков и изображений рабочей среды стоматолога. Этот прием призван отвлечь детей во время лечения зубов, погрузив их в двух- или трехмерный мир. По некоторым предположениям, это приложение может быть более эффективным, чем традиционные методы отвлечения внимания, благодаря своему технологичному и увлекательному характеру.

Терапия с использованием животных — это целенаправленное вмешательство, при котором обученное животное используется в медицинских учреждениях для улучшения взаимодействия с пациентами или уменьшения тревоги, боли или дистресса. Приемы для терапии с использованием животных запланированы на определенное время и продолжительность, а используемые животные прошли тестирование темперамента, тщательное обучение и сертификацию. Согласно отчету, животные, используемые во время визитов к стоматологу, могут помочь пациентам преодолеть коммуникативные барьеры и снизить стресс, связанный с лечением, установив безопасные и расслабляющие отношения со стоматологом. Терапия с использованием животных может повысить приверженность детей к лечению в клинике и отвлечь их внимание. Однако из-за условий клинической гигиены это может представлять опасность как для обученных животных, так и для стоматологического персонала. При необходимости принятия мер предосторожности его можно применить. Чтобы устранить упомянутые риски и трудности, для применения этой полезной техники можно использовать роботов в форме кошки/собаки. В этом контексте важно идти в ногу с разработками в области управления поведением и оценивать их пригодность для клинической практики. Считается, что использование робота-питомца может улучшить сотрудничество детей во время стоматологических процедур. Это исследование представляет собой руководство для врачей по альтернативному методу управления поведением.

Методы:

В это исследование будут включены в общей сложности 72 ребенка в возрасте 6-10 лет, не имевшие предыдущего стоматологического опыта и нуждающиеся в герметизации фиссур. Дети будут случайным образом разделены на три группы в соответствии с полученной техникой дистракции во время нанесения герметика фиссур; в каждой группе по 24 пациента следующим образом: Группа 1: Робот-питомец, Группа 2: Очки виртуальной реальности и Группа 3: Расскажи-покажи-сделай (контроль). Уровни тревоги и поведение будут оцениваться в разные моменты времени. Предоперационный (T1) базовый уровень стоматологической тревоги будет измеряться с использованием стоматологической подшкалы опроса детей по расписанию (CFSS-DS) и шкалы изображения лица (FIS), а оценка поведения будет измеряться с использованием шкалы оценки поведения Франкла (FBRS). . Уровень сотрудничества во время операции (T2) будет записываться с использованием модифицированной шкалы Хоупта (MHS) во время фаз очистки поверхности (T2A), изоляции (T2B) и промывания (T2C) применения герметика для фиссур. Послеоперационные измерения уровня тревожности (T3) и рейтинга поведения (CFSS-DS, FIS, FBRS) будут повторены. Физиологические маркеры стоматологической тревоги, такие как частота сердечных сокращений и насыщение кислородом, будут измеряться во все моменты времени (T1, T2A-B-C, T3). Независимый оценщик, прошедший формальное обучение по двум шкалам поведения (FBRS, MHS), будет наблюдать и записывать все данные. Дети и родители в группах 1 и 2 получат анкету для оценки их восприятия использования техники отвлечения внимания (T3).

Статистический анализ:

Для статистического анализа будет использоваться пакетная программа IBM SPSS Статистика для Windows, версия 25.0 (выпущена в 2017 г., Армонк, штат Нью-Йорк: IBM Corp.). Числовые переменные без проблем с соответствием нормальному распределению будут сравниваться между тремя группами с использованием метода однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA). В случаях, когда однородность не установлена, для множественных сравнений будет использоваться тест Уэлча, а для парных сравнений — метод Даннетта Т3. Все проверки гипотез будут проводиться при уровне значимости 0,05.