Превентивная инфильтрация кожи головы дипроспаном плюс ропивакаином при болях после краниотомии у детей

В настоящее время педиатрическая послеоперационная анальгезия не полностью изучена и контролируема, особенно при краниотомии. С одной стороны, профессиональная оценка послеоперационной боли у детей раннего возраста затруднена; с другой стороны, особенности краниотомии добавляют (например, нарушение сознания, сонливость и др.) нарушения оценки боли у детей. Хотя введение опиоидов считается анальгетиком первой линии для лечения боли после краниотомии, оно может быть связано с задержкой пробуждения, угнетением дыхания, гиперкапнией и может мешать неврологическому обследованию. Во избежание побочных эффектов системных опиоидов в клинических условиях применяли местные анестетики вокруг разреза. Однако некоторые исследования показали, что обезболивающий эффект местных анестетиков был неудовлетворительным из-за короткой продолжительности обезболивания; стероиды в качестве адъюванта могут усиливать послеоперационную аналгезию и продлевать время послеоперационной анальгезии. Поскольку сообщается, что послеоперационная боль при трепанации черепа в основном вызвана разрезом кожи и отражением мышц, предотвращение высвобождения медиаторов воспаления вокруг разреза кажется более эффективным, чем просто блокирование нервной проводимости. Исследователи уточнили, что добавление дипроспана к местной инфильтрационной анальгезии может обеспечить значительный анальгезирующий эффект и существенно продлить продолжительность обезболивающего эффекта без явных осложнений при различных видах операций. На сегодняшний день ни в одном исследовании не оценивалось добавление дипроспана к местной инфильтрации у пациентов, перенесших краниотомию.

Таким образом, исследователи предполагают, что упреждающая инфильтрация кожи головы стероидом (Дипроспан) в сочетании с местным анестетиком (ропивакаин) может облегчить послеоперационную боль после краниотомии у детей.