ПРОДОЛЖЕНИЕ энтерального питания перед экстубацией по сравнению со стандартным лечением (CONTINUE)

Предоставление ЭП является стандартной практикой для пациентов на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии. Роды часто прерываются, и пациенты часто получают примерно половину предписанных объемов. Одним из основных факторов, способствующих этому, является голодание перед экстубацией. Исторически сложилось так, что голодание перед экстубацией основывается на преданестезиологической практике у пациентов, не находящихся в критическом состоянии, когда голодание позволяет обеспечить адекватное опорожнение желудка и снижает риск аспирации при индукции. Практика голодания перед экстубацией менее информативна и разнообразна. Недавний обзорный обзор выявил только 1 рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) и 13 обсервационных исследований по этой теме. Обзор показал, что продолжительность голодания варьировалась от 0 до 34 часов, и причины голодания перед экстубацией были связаны с безопасностью; однако эти причины часто экстраполировались на основе данных за пределами отделения интенсивной терапии, как указано выше. В обзоре сделан вывод о том, что существует пробел в фактических данных и нет консенсуса, основанного на фактических данных, относительно обоснования и продолжительности голодания критически больных пациентов перед экстубацией.

Клинические последствия голодания (и особенно многократного голодания) недостаточно изучены; однако известно, что голодание приводит к ухудшению питания, что может отрицательно повлиять на реакцию на заболевание, особенно у пациентов с длительным пребыванием. Помимо этого, необходимость голодания может задержать экстубацию и оказание медицинской помощи (поскольку экстубация может быть отменена, если пациент не голодает должным образом) и привести к ненужному использованию сестринских и медицинских ресурсов.

Исследование CONTINUE представляет собой первое исследование такого рода в Австралии и направлено на определение возможности использования его в программе исследований, направленной на универсальную практику лечения пациентов в критическом состоянии, нуждающихся в искусственной вентиляции легких. Установление осуществимости предоставит данные для проведения большого РКИ аналогичного характера, позволяющего определить различия в важных клинических исходах, таких как частота повторных интубаций, количество дней без ИВЛ до 28-го дня госпитализации и развитие аспирационной пневмонии. Кульминацией этого исследования станет создание научно обоснованного руководства по голоданию перед экстубацией с целью стандартизации и информирования международной практики.

Основная цель состоит в том, чтобы определить, осуществимо ли продолжение ЭН до момента экстубации и выполнение максимальной назогастральной аспирации непосредственно перед ней и снижает ли общее количество голодания за 24 часа до экстубации по сравнению со стандартной практикой прекращения ЭН за 4–6 часов до плановой экстубации. , у пациентов с низким риском, находящихся на ИВЛ. Вторичные цели включают оценку важных конечных точек, связанных с безопасностью, включая изменение требований к оксигенации, аспирацию, частоту повторных интубаций через 48 часов после экстубации, а также показатели клинических результатов, включая заболеваемость и смертность в отделениях интенсивной терапии и стационарах.