Автоматизированный и ручной контроль кислорода у недоношенных детей, находящихся на респираторной поддержке

Младенцам, поступившим в отделение интенсивной терапии новорожденных (отделение интенсивной терапии новорожденных), часто требуется дополнительный кислород, чтобы поддерживать насыщение кислородом (SpO2) в целевом диапазоне (TR). При достижении этой цели следует избегать эпизодов гипоксии и гипероксии. Недоношенные дети особенно уязвимы к аномальному уровню кислорода, а побочные эффекты гипероксии и кислородной токсичности могут привести к ретинопатии недоношенных и бронхолегочной дисплазии. Аналогичным образом, смертность может возрасти из-за гипоксических событий. В рутинной практике целевой показатель SpO2 обычно достигается путем ручной регулировки FiO2 (доли вдыхаемого кислорода), но обычно это не позволяет достичь желаемого целевого показателя SpO2, что приводит к эпизодам гипероксии и гипоксии и повышенному риску осложнений. В нескольких центрах было проведено исследование с участием крайне недоношенных детей, результаты которого показали, что дети, получавшие ручное регулирование FiO2, проводили только 48% своего времени со SpO2 в целевом диапазоне, на 16% ниже целевого диапазона и на 36% выше целевого диапазона. это. Соответствие целевому диапазону SpO2 также было различным в этих центрах. Существует необходимость улучшить соблюдение требований за счет использования автоматизированных систем контроля кислорода.

В Больнице Университета Ага Хана (AKUH) исследователи включили аппараты ИВЛ SLE 6000 (SLE, Кройдон, Великобритания) в отделение интенсивной терапии новорожденных, оснащенное автоматическим устройством контроля кислорода «Oxygenie», которое непрерывно регулирует FiO2 (долю вдыхаемого кислорода). пациента, чтобы поддерживать SpO2 в целевом диапазоне, избегая аномальных уровней кислорода. Это также снижает нагрузку на персонал и улучшает уход за пациентами. Исследователи обычно подключают к этим аппаратам искусственной вентиляции легких недоношенных детей, чтобы большую часть времени SpO2 мог поддерживаться в целевом диапазоне. Когда к аппарату ИВЛ SLE 6000 добавляются функции мониторинга OxyGenie и SpO2, становится возможным точно регулировать и доставлять кислород по замкнутому контуру недоношенным новорожденным. Эта автоматизированная система контроля кислорода ограничивает эпизоды как гипоксии, так и гипероксии, используя алгоритм VDL 1.1, который использует адаптивный алгоритм пропорционально-интегрально-производной (ПИД) для управления корректировками FiO2 в ответ на изменения SpO2. Это удерживает SpO2 в пределах целевого диапазона (TR), выбранного пользователем. В рандомизированном перекрестном исследовании, в котором сравнивались два устройства для автоматического контроля кислорода у недоношенных новорожденных, в качестве одного из устройств был включен аппарат ИВЛ SLE 6000.