Мио-инозитол и селен в неопределенных узлах щитовидной железы (TIR3a) (MYOSEL)

Цитологическая классификация узлов щитовидной железы (TIR 1–5) представляет собой полезный инструмент в клинической практике. Каждый класс TIR статистически связан с определенным риском злокачественных новообразований, определяющим рекомендуемые клинические действия. Неопределенный диагноз (TIR 3) должен встречаться менее чем у 20% пациентов с приблизительным риском злокачественного новообразования 5–30%. Из-за вариативного риска злокачественного новообразования во всей категории TIR 3 ее далее разделяют на две группы: TIR 3A (фолликулярное поражение низкого риска): гетерогенная группа с низким ожидаемым риском злокачественного новообразования (ниже 10%) и TIR. 3B (фолликулярная пролиферация или подозрение на фолликулярную неоплазию) с более высоким ожидаемым риском злокачественного новообразования (15-30%). Узлы TIR3A требуют тщательного клинического и ультразвукового наблюдения, и рекомендуется повторение тонкоигольной аспирационной биопсии.

Селен (Se) имеет самую высокую концентрацию в щитовидной железе, а белки селена участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы. Мио-инозитол (МИ) действует как вторичный мессенджер как при дифференцировке щитовидной железы и синтезе гормонов, так и в ингибировании роста клеток щитовидной железы путем ингибирования пути PI3K/AKT/mTOR. Инозитол способен снижать уровень NF-KB, медиатора пути PI3K/AKT, участвующего в клеточной пролиферации. Кроме того, исследования in vitro показали, что инозитол может снижать апоптоз и ангиогенез, а также ингибировать процесс метастазирования и инвазии опухоли, воздействуя на цитоскелет. По этой причине эта ассоциация может играть роль в блокировании роста узлов щитовидной железы. Данные литературы подчеркивают важную роль MI и Se в физиологии щитовидной железы и поддержании эутиреоидного статуса. В частности, эти микроэлементы кажутся фундаментальными для противодействия возникновению и ухудшению изменений щитовидной железы, которые могут перерасти в различные патологические состояния, если их не лечить. В этом сценарии добавки MI, по-видимому, также участвуют в лечении доброкачественных узлов щитовидной железы с возможным влиянием на уменьшение размера. Интересно, что введение МИ плюс Se в течение 6 месяцев лечения могло вызвать морфологические изменения за счет уменьшения размера и жесткости узлов, классифицированных как класс I или II (в соответствии с рекомендациями AACE/ACE/AME) у пациентов. страдают субклиническим гипотиреозом.

Предыдущие исследования продемонстрировали благотворное влияние на субклинический гипотиреоз, восстановление эутиреоидного состояния и снижение уровня антител к щитовидной железе и уровня ТТГ, главным образом у пациентов, страдающих тиреоидитом Хашимото. На основании этих исследований в настоящее время в клинической практике широко распространен пероральный прием мио-инозитола и селена, который показан пациентам, страдающим субклиническим гипотиреозом со значениями ТТГ в диапазоне 5-10 мку/л с положительными или без положительными антителами ТПО-Ат/. ТГ-АТ или у пациентов с тиреоидитом Хашимото с ТТГ на верхней границе референтного диапазона.

Предлагаемое исследование направлено на оценку влияния селена и мио-инозитола на возможные факторы риска злокачественных новообразований, такие как индекс пролиферации, характеристики эластосонографии (показатель эластичности) и уровни ТТГ, сравнивая группу пациентов, принимавших добавки селена и мио-инозитола, с группой без добавок.