- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06754098
Клиническое исследование не по прямому назначению с одной группой для оценки эффективности и безопасности доксецитина и доксрибтимина у взрослых субъектов с дефицитом тимидинкиназы 2 (TK2)
Клиническое исследование не по прямому назначению с одной группой по оценке эффективности и безопасности доксецитина и доксрибтимина у взрослых субъектов с дефицитом тимидинкиназы 2 (TK2).
Целью данного клинического исследования является оценка эффективности и безопасности доксецитина и доксрибтимина (dC+dT) у взрослых участников с дефицитом тимидинкиназы 2 (TK2), находящихся в нервно-мышечном отделении больницы «12 октября».
Основные вопросы, на которые он призван ответить:
- Эффективен ли dT+dC при лечении взрослых участников с дефицитом ТК2?
- Безопасен ли dT+dC при лечении взрослых участников с дефицитом TK2?
Исследователи оценят эффективность лечения доксецитином и доксрибтимином у взрослых участников с дефицитом ТК2. Кроме того, будут также изучены уровни митохондриальной ДНК до и после лечения (выделенной из мышц и уроэпителиальных клеток) этих участников.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это открытое индивидуальное одноцентровое клиническое исследование для оценки эффективности и безопасности dT+dC у взрослых с дефицитом TK2 (TK2d). Дефицит TK2 является одним из нескольких митохондриальных аутосомно-рецессивных заболеваний, которые в совокупности называются синдромами истощения митохондриальной ДНК и синдромами множественных делеций (MDDS). Фактически, TK2d является ультраредким заболеванием, проявляющимся прогрессирующей слабостью проксимальных мышц у всех пациентов; однако клинические проявления неоднородны по своей природе и проявляются с разной степенью тяжести и функциональными нарушениями у разных пациентов.
Целью исследования является включение пациентов, находящихся под наблюдением в нервно-мышечном отделении больницы «12 октября». Все участники должны будут присутствовать на проверочном визите, во время которого будет определено их право на участие в исследовании. После подписания информированного согласия и проверки соответствия всем критериям включения и исключения участники будут получать ежедневную дозу dT+dC в 3 равных разделенных дозах, вводимых перорально с приблизительным интервалом 6 (±2) часов. dT+dC следует вводить первоначально (начиная с дня 1) в дозе 130 мг/кг/день каждого нуклеозида (130 мг/кг/день dC и 130 мг/кг/день dT), разделенной на 3 равные ежедневные дозы примерно 43 мг/кг/доза. Если профиль переносимости является приемлемым через 2 недели (приблизительно 15-й день), дозу следует увеличить до 260 мг/кг/день каждого нуклеозида (приблизительно 86 мг/кг/доза три раза в день (TID). Если профиль переносимости остается приемлемым после дополнительных 2 недель приема (приблизительно 29-й день), дозу необходимо дополнительно увеличить до 400 мг/кг/день (приблизительно 133 мг/кг/доза три раза в день). Максимальная доза составляет 400 мг/кг/сут. Профиль переносимости лечения будет оцениваться на основании того, есть ли у пациента диарея.
Общее количество участников для анализа безопасности и эффективности составит 5 участников с прогрессирующей миопатией с поражением дыхательных путей.
Предполагаемая продолжительность исследования для отдельных участников составит 24 месяца. Хотя, исходя из предыдущего опыта лечения этих пациентов, мы ожидаем увидеть результаты в течение первых 6–12 месяцев лечения.
Предполагается, что пероральный прием dT+dC безопасен, хорошо переносится и клинически полезен у взрослых с дефицитом ТК2.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Cristina Domínguez González, Dra.
- Номер телефона: +34 917792582
- Электронная почта: cdgonzalez@salud.madrid.org
Места учебы
-
-
-
Madrid, Испания, 28041
- Рекрутинг
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Контакт:
- Cristina Domínguez González, Dra.
- Номер телефона: +34 917792582
- Электронная почта: cdgonzalez@salud.madrid.org
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Подписанное информированное согласие субъектом.
- Субъект должен быть старше 18 лет на момент согласия.
- Генетическая диагностика дефицита ТК2
У субъекта должны быть признаки заболевания от умеренной до тяжелой степени с поражением моторики и/или дыхания, проявляющееся одним из следующих признаков:
- Шкала амбулаторной оценки North Star (NSAA) менее 30.
- Тест 6-минутной ходьбы на расстояние менее 450 метров.
- Жизненная емкость силы в положении сидя менее 70 процентов или падение в лежачем положении более 10 процентов или потребность в искусственной вентиляции легких.
- Субъекты женского пола не должны иметь намерения забеременеть во время исследования. Субъекты женского пола, обладающие детородным потенциалом (то есть после менархе, по крайней мере, в течение 1 года после менопаузы, если они не анатомически и физиологически неспособны забеременеть), должны согласиться и взять на себя обязательство использовать высокоэффективные методы контроля над рождаемостью в течение всего периода беременности. исследования и в течение 30 дней после окончания исследования, а также быть готовыми к проведению дополнительных тестов на беременность во время исследования. Приемлемые методы определяются как методы, которые, по отдельности или в сочетании, приводят к низкой частоте неудач (то есть менее 1 процента в год) при последовательном и правильном использовании, например, хирургическая стерилизация, внутриматочная спираль или гормональная контрацепция в сочетании. барьерным методом.
- Субъекты мужского пола, имеющие партнеров детородного возраста, должны согласиться использовать эффективные методы контрацепции во время исследования и в течение как минимум 90 дней после приема последней дозы исследуемого препарата. Приемлемые методы включают использование презервативов в сочетании со спермицидной пеной/гелем/пленкой/кремом/суппозиториями.
- Готовность соблюдать протокол исследования, включая, помимо прочего, все процедуры исследования, учебные визиты и соблюдение требований к исследуемому препарату.
Критерии исключения:
- Заболевания печени в анамнезе или результаты функциональных тестов печени (аланинаминотрансфераза [АЛТ], аспартатаминотрансфераза [АСТ] или общий билирубин), превышающие верхнюю границу нормы в 2 раза или равные ей. Пациенты с уровнем трансаминаз более 2 раз (2X) могут участвовать с одобрения и под контролем врача, специализирующегося на печеночной токсичности.
- Участие в предыдущем исследовании любого исследуемого препарата для лечения первичного митохондриального заболевания в течение 1 года до получения информированного согласия или использование любой другой исследуемой терапии в течение 30 дней (или 3 периодов полураспада, в зависимости от того, что дольше) до получения информированного согласия, или участие в другие клинические исследования в течение 30 дней до получения информированного согласия, которые, по мнению спонсора исследования, потенциально могут исказить результаты этого исследования.
- Беременность (женщины в возрасте 10 лет и старше пройдут тест на беременность при скрининге) или кормление грудью.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: доксецитин и доксрибтимин (dT+dC)
Это открытое исследование, в котором все участники объединены в одну группу.
Участники исследования будут принимать доксецитин и доксрибтимин в максимальной дозе 800 мг/кг/день (400 мг/кг/день доксецитина и 400 мг/кг/день доксирибтимина).
|
Комбинацию доксецитина и доксрибтимина назначают перорально 3 равными дозами с интервалом примерно 6–8 часов. Доза будет увеличена, если профиль переносимости хороший.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Эффективность — оценка двигательных функций: неврологический осмотр с использованием шкалы Совета медицинских исследований (шкала MRC) для определения мышечной силы.
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
Двигательная функция будет измеряться по шкале MRC.
Шкала позволяет измерить мышечную силу в диапазоне от 0 (нет видимого сокращения мышц) до 5 (полная сила).
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Эффективность — оценка двигательных функций: тест с 6-минутной ходьбой
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
Двигательная функция будет измеряться с помощью теста 6-минутной ходьбы (6MWT).
Будет измерено расстояние, пройденное в метрах за 6 минут.
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Эффективность — оценка двигательных функций: амбулаторная оценка North Star (NSAA)
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
Двигательную функцию будут оценивать по шкале NSAA.
NSAA представляет собой шкалу из 17 пунктов, которая оценивает выполнение различных функциональных действий по шкале: 0 (невозможно выполнить действие), 1 (выполняет действие самостоятельно, но с модификациями) и 2 (выполняет действие без изменений).
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Эффективность — оценка двигательных функций: тест на скорость на 100 метров.
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
Время пробежки 100 метров измеряется в секундах (сек)
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Эффективность — оценка двигательных функций: тест по шкале усталости
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
Двигательная функция будет оцениваться по шкале усталости.
FACIT-Fatigue — это показатель исхода, сообщаемый пациентом, из 13 пунктов (диапазон от 0 до 52: 0 = очень сильная усталость, 52 = совсем нет усталости), оценивающий усталость за предыдущую неделю.
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Эффективность – оценка респираторной функции, измеренная с помощью спирометрии
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Эффективность — оценка респираторной системы: использование искусственной вентиляции легких (применение и тип)
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
Будет оцениваться использование и тип механической вентиляции (МВ) [двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) и/или постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)] для каждого пациента.
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Эффективность — респираторные оценки: время использования искусственной вентиляции легких.
Временное ограничение: День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
Будет оцениваться общее количество часов использования искусственной вентиляции легких (МВ) на каждого субъекта.
|
День 1, месяцы 1, 2, 3, 12, 15, 18, 21 и 24.
|
|
Биомаркеры сыворотки: уровни лактата
Временное ограничение: До 24 месяцев
|
Количество участников с нормальным и аномальным уровнем лактата, измеренным в ммоль/л
|
До 24 месяцев
|
|
Сывороточные биомаркеры: фактор роста/дифференциации-15 (GDF15).
Временное ограничение: До 24 месяцев
|
Количество участников с нормальными и ненормальными уровнями фактора роста/дифференциации-15 (GDF15), измеренными в ммоль/л, по сравнению с нормальными диапазонами
|
До 24 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Безопасность как нежелательные явления (НЯ)
Временное ограничение: До 24 месяцев
|
Количество участников, у которых возникли нежелательные явления (НЯ)
|
До 24 месяцев
|
|
Безопасность как серьезные нежелательные явления (СНЯ)
Временное ограничение: До 24 месяцев
|
Количество участников, у которых возникли серьезные нежелательные явления (СНЯ)
|
До 24 месяцев
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменения уровней мтДНК до и после лечения
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Чтобы оценить изменение уровня митохондриальной ДНК (мтДНК), перед включением в исследование и через 6 месяцев после начала лечения будет проведена биопсия мышц с помощью иглы.
|
6 месяцев
|
|
Изменения в тесте пикового потребления кислорода (VO2 max)
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Во время скрининга будет проведен прогрессивный тест с физической нагрузкой для оценки пикового потребления кислорода (VO2 max) с использованием велоэргометра с электронным тормозом.
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Cristina D Domínguez González, Dra., Hospital 12 de Octubre
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Dominguez-Gonzalez C, Madruga-Garrido M, Mavillard F, Garone C, Aguirre-Rodriguez FJ, Donati MA, Kleinsteuber K, Marti I, Martin-Hernandez E, Morealejo-Aycinena JP, Munell F, Nascimento A, Kalko SG, Sardina MD, Alvarez Del Vayo C, Serrano O, Long Y, Tu Y, Levin B, Thompson JLP, Engelstad K, Uddin J, Torres-Torronteras J, Jimenez-Mallebrera C, Marti R, Paradas C, Hirano M. Deoxynucleoside Therapy for Thymidine Kinase 2-Deficient Myopathy. Ann Neurol. 2019 Aug;86(2):293-303. doi: 10.1002/ana.25506. Epub 2019 Jun 17.
- Berardo A, Dominguez-Gonzalez C, Engelstad K, Hirano M. Advances in Thymidine Kinase 2 Deficiency: Clinical Aspects, Translational Progress, and Emerging Therapies. J Neuromuscul Dis. 2022;9(2):225-235. doi: 10.3233/JND-210786.
- Dominguez-Gonzalez C, Badosa C, Madruga-Garrido M, Marti I, Paradas C, Ortez C, Diaz-Manera J, Berardo A, Alonso-Perez J, Trifunov S, Cuadras D, Kalko SG, Blazquez-Bermejo C, Camara Y, Marti R, Mavillard F, Martin MA, Montoya J, Ruiz-Pesini E, Villarroya J, Montero R, Villarroya F, Artuch R, Hirano M, Nascimento A, Jimenez-Mallebrera C. Growth Differentiation Factor 15 is a potential biomarker of therapeutic response for TK2 deficient myopathy. Sci Rep. 2020 Jun 22;10(1):10111. doi: 10.1038/s41598-020-66940-8.
- Bermejo-Guerrero L, Hernandez-Voth A, Serrano-Lorenzo P, Blazquez A, Martin-Jimenez P, Martin MA, Dominguez-Gonzalez C. Remarkable clinical improvement with oral nucleoside treatment in a patient with adult-onset TK2 deficiency: A case report. Mitochondrion. 2024 May;76:101879. doi: 10.1016/j.mito.2024.101879. Epub 2024 Apr 9.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- LOTK2D
- 2024-510763-35-00 (Ктис)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .