Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Многодоменное вмешательство для здорового старения (MultiMusic)

5 января 2025 г. обновлено: Elvira Brattico, University of Bari

Многодоменное вмешательство для противодействия снижению когнитивных функций в условиях здорового старения

Это исследование направлено на изучение долгосрочного воздействия нефармакологического вмешательства, включающего несколько видов деятельности (например, физическая активность, хор, учебные программы, садоводство и т. д.) для предотвращения когнитивных нарушений у пожилых людей, проживающих в сообществе, с проявлениями слабости. Основные вопросы, на которые он призван ответить:

  • Замедляет ли занятие несколькими видами деятельности, включая музыку, деградацию перцептивных и когнитивных функций?
  • Можно ли способствовать полезным изменениям мозга даже во время старения?
  • Может ли регулярное посещение социальных сетей снизить риск одиночества и обеспечить удовлетворение в дальнейшей жизни? Исследователи сравнит участников, участвующих в многодоменном вмешательстве, включая музыку, с другой активной группой, выполняющей несколько видов деятельности, но без музыки, и с пассивной контрольной группой.

Участники:

  • Участвовать в программах 9 месяцев;
  • Пройти тестирование трижды (до и после вмешательства, а также через 6 месяцев);
  • Ведите еженедельный дневник фактического времени, потраченного на свою деятельность.

Обзор исследования

Подробное описание

Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) играет решающую роль в нейропластичности, поддерживая здоровье мозга на протяжении всей жизни и даже во время старения. В этом продольном исследовании изучается влияние 9-месячного многопланового вмешательства, включая хоровую практику, на уровни BDNF, а также аудиометрические и нейропсихологические результаты у пожилых людей, у которых также оценивается многомерная слабость на основе их физических, когнитивных, и условия питания. Уровни BDNF, наряду с гериатрическими, нейропсихологическими, аудиометрическими и нейрофизиологическими показателями, собираются с помощью образцов слюны как до, так и после вмешательства. Для продольного анализа BDNF будут привлечены до 60 пожилых людей из нескольких рекреационных центров, расположенных на юге Италии. Из них одна группа будет участвовать в многодоменной программе, включающей хоровую, физическую, интеллектуальную и физическую деятельность. Две другие контрольные группы будут либо заниматься спорадической немузыкальной деятельностью, либо вообще не заниматься никакой деятельностью, либо заниматься различными немузыкальными видами деятельности. Участие во всех мероприятиях будет отслеживаться посредством дневников.

Основная цель исследователей — выяснить, может ли занятие физической, когнитивной и социальной деятельностью повысить нейропластичность, измеряемую уровнем BDNF, чтобы противодействовать аспектам многомерной слабости (оцениваемой по многомерной прогностической шкале MPI) у стареющего населения. Во-вторых, исследователи стремятся связать изменения уровня BDNF с перцептивными и когнитивными функциями и психосоциальным благополучием. Хотя предыдущие исследования указывают на положительное влияние музыкального обучения и активного старения на здоровье мозга, нехватка продольных исследований влияния BDNF на пожилых людей оставляет этот вопрос открытым. Более того, исследователи стремятся проверить, могут ли неинвазивные и доступные измерения BDNF на основе слюны, несмотря на некоторые ограничения надежности, служить признаками нейропротекции при старении.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

100

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Elvira Brattico, Professor
  • Номер телефона: +390805714702
  • Электронная почта: elvira.brattico@uniba.it

Места учебы

      • Bari, Италия, 70121
        • Рекрутинг
        • University of Bari
        • Контакт:
      • Bari, Италия, 70122
        • Рекрутинг
        • Centro Servizi per la famiglia Libertà
        • Контакт:
          • Mariella Cataldo
          • Номер телефона: (+39) 080 558 0129
          • Электронная почта: csfliberta@occusol.org
      • Bari, Италия, 70125
        • Рекрутинг
        • ANAS Puglia (Associazione Nazionale di Azione Sociale)
        • Контакт:
    • Bari
      • Adelfia, Bari, Италия, 70010
        • Рекрутинг
        • Musica In Gioco
        • Контакт:
          • Andrea Gargiulo, Prof.
          • Номер телефона: +393381931953
          • Электронная почта: MusicaInGioco@gmail.com

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Возраст ≥ 65 лет
  • Независимая жизнь

Критерии исключения:

  • Музыкальная экспертиза
  • Тяжелые когнитивные или функциональные нарушения

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Мультидоменная группа
Участники, которые регулярно проходят серию мероприятий, затрагивающих различные области (например, физическая активность, хор, садоводство и т. д.).
Вмешательство отличается многодоменным подходом, сочетающим когнитивную, социальную и музыкальную деятельность посредством участия хора, нацеленным на целостные когнитивные и эмоциональные преимущества, в отличие от активного контроля (общие действия) и пассивного контроля (отсутствие деятельности).
Активный компаратор: Группа активного контроля
Участники, которые регулярно участвуют в ряде мероприятий, но не музыкальных занятий.
Участники будут выполнять ряд физических, ручных и/или интеллектуальных действий (например, садоводство, физические занятия, театр, учебные программы и т. д.), но не музыкальную деятельность.
Без вмешательства: Группа пассивного контроля
Участники, которые занимаются какой-либо деятельностью или просто спорадической деятельностью.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF)
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Уровни BDNF, обнаруженные в слюне
Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Когнитивное функционирование
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью Монреальской когнитивной оценки (MoCA) (Nasreddine et al., 2005), широко используемого инструмента скрининга когнитивных нарушений, который оценивает несколько когнитивных областей, включая внимание, исполнительные функции, память, язык, зрительно-конструктивные навыки, концептуальное мышление, расчеты, и ориентация.

Описание задачи:

MoCA состоит из 30 заданий, охватывающих различные когнитивные задачи, такие как запоминание слов, прокладывание маршрутов и зрительно-пространственные упражнения.

Единица измерения:

Необработанный балл в диапазоне от 0 до 30, где более высокие баллы указывают на лучшее когнитивное функционирование. Оценка ниже 26 обычно указывает на легкие когнитивные нарушения.

Интерпретация:

Более высокие баллы отражают лучшие когнитивные способности. Этот показатель обычно используется для выявления когнитивного дефицита и отслеживания когнитивных изменений с течением времени.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Гибкий интеллект
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью компьютеризированного матричного рассуждения (Condon & Revelle 2014; Chan & Kosinski, 2015), теста, который содержит стимулы, аналогичные тем, которые используются в прогрессивных матрицах Равена.

Описание задачи:

Стимулы представляют собой массивы геометрических фигур 3 × 3, в которых одна из девяти фигур отсутствует. Участникам предлагается определить, какая из шести геометрических фигур, представленных в качестве варианта ответа, лучше всего дополнит стимул. В каждом раунде стимул исчезает через 120 с, оставляя участнику видимым только варианты ответа.

Единица измерения:

Оценка рассчитывается как стандартизированный z-показатель со средним значением 0 и без фиксированного минимального или максимального значения. Результаты могут быть как положительными, так и отрицательными, в зависимости от результатов участника относительно распределения выборки.

Интерпретация:

Более высокие положительные баллы указывают на успеваемость выше среднего, а отрицательные баллы указывают на успеваемость ниже среднего. Этот показатель подходит для оценки индивидуального

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Порог слуха
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью порогового тонального аудиометрического теста, который определяет минимальную акустическую интенсивность участника, воспринимаемую на различных частотах тонального поля.

Описание задачи:

Участники проходят тестирование на различных частотах в звуконепроницаемой кабине, чтобы определить самый низкий уровень интенсивности, при котором они могут услышать тон.

Единица измерения:

Порог слышимости в децибелах Уровень слышимости (дБ HL), измеренный для каждой частоты. Более низкие пороги (т. е. более низкие значения дБ HL) указывают на лучшую слуховую чувствительность.

Интерпретация:

Более низкие значения дБ HL указывают на лучшую слуховую способность. Результаты используются для выявления любой потери слуха и ее тяжести на определенных частотах.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Разборчивость
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью речевой аудиометрии, которая оценивает способность участника распознавать и понимать произнесенные слова в контролируемой среде.

Описание задачи:

Участникам предоставляется голосовой материал (например, фонемы, логотипомы, слова, предложения) в тихой кабинке, и они должны повторить то, что они слышат.

Единица измерения:

Процент правильно распознанных слов, где более высокий процент указывает на лучшую разборчивость речи.

Интерпретация:

Более высокие проценты указывают на лучшее вербальное распознавание и понимание. Этот показатель помогает оценить понимание речи в тихих условиях.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Речь в шумовой способности
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью теста Matrix Sentence Test, который оценивает понимание речи в шумных условиях.

Описание задачи:

Участникам предлагаются предложения из 5 слов вместе с фоновым шумом (шумом соревнований), и они должны повторить предложения. Тест адаптируется после каждого ответа, регулируя сложность (увеличивая или уменьшая уровень шума) до тех пор, пока участник не достигнет порога понимания 50%.

Единица измерения:

Порог приема сигнала (SRT) в децибелах (дБ). SRT представляет собой разницу между громкостью слова и громкостью шума, при которой участник понимает 50% слов.

Интерпретация:

Более низкие значения SRT указывают на лучшее разборчивость речи в шумных условиях.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Слуховые реакции ствола мозга (ABR)
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Измерение нейронной активности слухового пути в ответ на короткий акустический стимул.

Описание задачи:

Короткие акустические стимулы (щелчки 100 мкс) подаются независимо в каждое ухо с уровнем громкости 90 дБнПС, с фильтрами, установленными на 100 и 3000 Гц. Полученные сигналы отражают активность слухового нерва и ствола мозга.

Единица измерения:

Задержки волн I-V в миллисекундах (мс). Более длительные задержки могут указывать на отклонения в слуховом пути.

Интерпретация:

Нормальные задержки указывают на типичную функцию слухового нерва и ствола мозга. Аномальные задержки могут указывать на такие проблемы, как потеря слуха или задержки нервной проводимости.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
P300 слуховые корковые потенциалы
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Измеряет слуховую обработку более высокого уровня и когнитивные реакции на слуховые стимулы.

Описание задачи:

Тоны (50 мс) подаются со скоростью 1,1/с, при этом стандартные стимулы возникают в 80% случаев, а целевые стимулы случайным образом возникают в 20% случаев. Участники должны обнаруживать целевые стимулы и реагировать на них. Реакция P300 регистрируется с помощью электродов в том же монтаже, что и для ABR.

Единица измерения:

Задержка P300 в миллисекундах (мс) и амплитуда P300 в микровольтах (мкВ). Более короткие задержки и более высокие амплитуды указывают на лучшую когнитивную и слуховую обработку.

Интерпретация:

Более короткие задержки P300 и более высокие амплитуды предполагают более эффективную слуховую и когнитивную обработку. Длительные латентные периоды или снижение амплитуды могут указывать на нарушения слуховых или когнитивных функций.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Многомерная хрупкость
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценка проводилась с использованием Selfy-MPI (Pilotto et al., 2019), цифрового инструмента для самостоятельного администрирования через приложение Portable-MPI.

Описание:

Selfy-MPI оценивает слабость по нескольким параметрам, в том числе:

Функциональный статус и независимость: измеряются ADL и IADL.

Мобильность: оценивается по самооценке способности передвигаться самостоятельно.

Когнитивное состояние: оценивается с помощью краткого когнитивного теста.

Статус питания: измеряется с помощью мини-оценки питания (MNA).

Коморбидность: оценивается с использованием шкалы оценки кумулятивных заболеваний (CIRS).

Использование лекарств: оценивается по классификации АТС полипрагмазии.

Жилищная ситуация: Оценивается с помощью вопросов об условиях проживания.

Единица измерения:

Комплексный балл от 0 до 1, где:

0–0,33: Низкий риск слабости 0,34–0,66: Умеренный риск слабости 0,67-1,00: Серьезный риск слабости

Интерпретация:

Более высокие баллы указывают на большую слабость.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Социально-психологическое благополучие
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с использованием шкалы процветания (Diener et al., 2010), показателя самооценки, который оценивает различные области, включая отношения, цель в жизни и самооценку.

Описание задачи:

Участники оценивают 8 утверждений, касающихся различных аспектов их благополучия (например, «Я веду целеустремленную и осмысленную жизнь») по шкале от 1 (полностью не согласен) до 7 (полностью согласен).

Единица измерения:

Общий балл варьируется от 8 до 56, причем более высокие баллы указывают на больший психологический процветание и благополучие.

Интерпретация:

Более высокие баллы отражают лучшее общее самочувствие, удовлетворенность жизнью и психологическое функционирование.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Физическая активность
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с использованием Глобального опросника физической активности (GPAQ), разработанного Armstrong & Bull (2006) для Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для измерения уровней физической активности в различных сферах повседневной жизни.

Описание задачи:

GPAQ собирает информацию о физической активности, о которой сообщают сами пользователи, в трех областях:

Физическая активность, связанная с работой. Поездки туда и обратно (активный транспорт). Рекреационная физическая активность. Также включает раздел, посвященный малоподвижному поведению.

Единица измерения:

Физическая активность выражается в минутах метаболического эквивалента задачи (МЕТ) в неделю.

Малоподвижное поведение выражается в минутах в день, проведенных в сидячем положении.

Интерпретация:

Более высокие минуты MET указывают на более высокий уровень физической активности, тогда как более высокие минуты сидячего образа жизни указывают на более низкую активность и более сидячий образ жизни.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Когнитивный резерв
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью опросника индекса когнитивного резерва (CRIq), разработанного Нуччи, Мапелли и Мондини (2012), инструмента, предназначенного для оценки когнитивного резерва человека на основе его активности в течение жизни.

Описание задачи:

CRIq собирает информацию, сообщаемую самими пользователями, в трех областях:

Образование (CRI-E): годы формального образования и обучения. Трудовая деятельность (CRI-W): Тип и продолжительность опыта работы с разбивкой по когнитивным потребностям.

Занятия в свободное время (CRI-L): Участие в когнитивно-стимулирующей деятельности в свободное время (например, чтение, социальная активность, культурные мероприятия).

Единица измерения:

Анкета предоставляет общий балл Индекса когнитивного резерва (CRI), а также промежуточные баллы для каждого домена (CRI-E, CRI-W, CRI-L). Общий балл стандартизирован: более высокие значения указывают на больший когнитивный резерв.

Интерпретация:

Более высокие показатели CRI предполагают более высокий уровень когнитивного резерва, который связан с лучшим когнитивным функционированием и

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Дискриминация мелодии
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью теста на распознавание мелодии (MDT), адаптивного задания, основанного на парадигме мелодической дискриминации с тремя альтернативами и принудительным выбором (3-AFC), разработанной Харрисоном и др. (2017). Тест оценивает способность участников различать похожие мелодии путем идентификации мелодии с единственной измененной нотой.

Описание задачи:

В каждом испытании участники слышат три версии одной и той же мелодии. Две версии (приманки) имеют одинаковую структуру интервалов, а третья версия (лишняя) содержит одну измененную ноту.

Участникам необходимо определить лишнюю мелодию, сначала определив наиболее похожую пару, а затем выбрав другую мелодию.

Сложность предметов адаптивно регулируется путем изменения длины мелодий. В данном исследовании тест состоит из 18 пунктов.

Единица измерения:

Стандартизированный z-показатель со средним значением 0 и без фиксированного минимального или максимального значения. Результаты могут быть положительными или отрицательными, в зависимости от

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Неправильное восприятие
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью теста восприятия расстройки (MPT) (Larrouy-Maestri et al., 2019), который оценивает способность обнаруживать расстройку в музыкальных отрывках.

Описание задания: В каждом испытании участникам предоставляются две версии музыкального отрывка — «гармоничная» и «расстроенная» — и они должны определить расстроенную версию. Стимульный материал состоит из коротких отрывков (продолжительностью 6–12 с) из поп-музыкальных исполнений (полученных из MedleyDB; Bittner et al., 2017), в которых вокальный трек был смещен по высоте относительно инструментальных треков. В каждом музыкальном отрывке вокалист исполняет основную мелодическую линию и инструментальное сопровождение. Расстроенные отрывки создаются путем добавления постоянного смещения высоты тона к вокальной линии.

Единица измерения:

Стандартизированный z-показатель со средним значением 0, причем оценки могут быть положительными или отрицательными.

Интерпретация:

Более высокие баллы указывают на лучшее ошибочное восприятие.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Дискриминация эмоций
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью теста распознавания эмоций (EDT) (MacGregor & Müllensiefen, 2019) – адаптивного теста, оценивающего способность различать эмоции, передаваемые музыкальными фрагментами.

В каждом испытании участникам предъявляются две версии мелодии, и они должны определить, какой фрагмент соответствует конкретной целевой эмоции (гневу, счастью, печали или нежности). В разных испытаниях отрывки различаются по музыкальным характеристикам, таким как длина, инструмент, мелодия, целевая эмоция и эмоция сравнения, а сложность задания оценивается с учетом вклада этих характеристик.

Единица измерения:

Стандартизированный z-показатель со средним значением 0, при этом оценки могут быть положительными или отрицательными.

Интерпретация:

Более высокие баллы указывают на лучшую способность различать эмоции в музыке.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.
Ритмическая способность
Временное ограничение: Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Оценивается с помощью теста способности к ритму (RAT) (MacGregor et al., 2022), адаптивного теста, который оценивает ритмическое восприятие. Участники слышат ритм, состоящий из высоких и низких звуков, и должны выбрать изображение, правильно передающее ритм, где звуки визуально обозначены квадратами разного цвета в два ряда.

Описание задачи:

Ритмы состоят из высоких и низких звуков. На каждой картинке высокие и низкие звуки представлены двумя рядами квадратов двух разных цветов, расположенных в верхнем ряду (для обозначения высоких звуков) и в нижнем ряду (для обозначения низких звуков). Задания представлены по возрастающей сложности, а стимулы состоят из 4, 8 и 16 звуков (четвертные, восьмые, шестнадцатые).

Единица измерения:

Стандартизированный z-показатель со средним значением 0, при этом оценки могут быть положительными или отрицательными.

Интерпретация:

Более высокие баллы указывают на лучшие ритмические способности.

Исходный уровень, наблюдение через 9 месяцев и 6 месяцев.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 октября 2025 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 июня 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 декабря 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 декабря 2024 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 января 2025 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 марта 2025 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

25 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

5 января 2025 г.

Последняя проверка

1 января 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • ET-23-27

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Мы будем делиться анонимизированными производными данными, включая уровни BDNF в слюне и нейрофизиологические данные, но не биологическими образцами слюны из-за логистических ограничений, этических ограничений в отношении согласия участников и адекватности полученных данных для поддержки дальнейшего анализа. Это обеспечивает прозрачность при соблюдении этических и практических соображений.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться