Сравнение баланса натрия и жидкости для прогнозирования респираторной дисфункции у больных с сепсисом в критическом состоянии

В этом проспективном обсервационном когортном исследовании оценивается влияние кумулятивного положительного баланса натрия на дыхательную функцию у тяжелобольных септических пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких. Пациенты, госпитализированные в отделение интенсивной терапии на 6 месяцев, с возрастом более 13 лет. и менее 70 лет при поступлении рассчитывается балл APACHE II более 12, а при поступлении рассчитывается балл SOFA более 2. Пациенты с сепсисом, у которых наблюдаются 2 или более из следующих состояний: температура >38°C или <36°C, частота сердечных сокращений >90 ударов/мин, частота дыхания >20 вдохов/мин или PaCO2 <32 мм рт.ст., количество лейкоцитов >12000/мм3, < 4000/мм3 или >10% незрелых (ленточных) форм. Пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких в течение менее 48 часов, и которые, как ожидается, будут на МВ в течение как минимум еще 48 часов. В исследование будет включена концентрация натрия в сыворотке от 130 ммоль/л до 150 ммоль/л.

Данные будут собираться в первые три дня после набора, причем первый день является днем ​​набора. К ним относятся суточное соотношение PaO2/FiO2, суточный диурез и баланс жидкости. Рутинные лабораторные исследования включают функциональные пробы печени, включая АЛТ, АСТ, сывороточный билирубин и сывороточный альбумин. Функциональные тесты почек, включая уровень креатинина в сыворотке и уровня мочевины. Общий анализ крови (ОАК). Газы артериальной крови. Уровень лактата в сыворотке.

Потребление натрия и жидкости будет рассчитываться и записываться для всех растворов в виде типа и объема, вводимых в течение каждого 24-часового дня исследования в течение 3 дней.

Первичным результатом будет оксигенация (соотношение PaO2/FiO2) и продолжительность пребывания МК, в то время как вторичные результаты включают продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре, смертность в отделении интенсивной терапии и в больнице, а также показатели SOFA при диагностике сепсиса, наличие шока (определяется как требование для инфузия вазопрессоров в любой дозе более 6 часов).

• Лаборатории, специфичные для нашего исследования (при поступлении в отделение интенсивной терапии и при необходимости):

  1. Прокальцитонин (PCTQ).
  2. СРП.
• Электролиты сыворотки: Na, K, Ca.