Srovnání sodíku a rovnováhy tekutin v predikci respirační dysfunkce u kriticky nemocných septických pacientů

Tato prospektivní observační kohortová studie hodnotí účinek kumulativní pozitivní sodíkové bilance na respirační funkce u kriticky nemocných septických mechanicky ventilovaných pacientů pacientů přijatých na JIP po dobu 6 měsíců ve věku nad 13 let. a méně než 70 let, skóre APACHE II více než 12 se vypočítá při přijetí a skóre SOFA vyšší než 2 se vypočítá při přijetí. Septické pacienty, kteří se projevili 2 nebo více z následujících stavů: teplota >38oC nebo <36oC, srdeční frekvence >90 tepů/min, dechová frekvence >20 dechů/min nebo PaCO2 <32 mmHg, počet bílých krvinek >12 000/mm3, < 4000/mm3 nebo >10 % nezralé (pásové) formy, mechanicky ventilovaní pacienti po dobu kratší než 48 hodin a u kterých se očekávalo být na MV alespoň dalších 48 hodin, bude do studie zahrnuta koncentrace sodíku v séru mezi 130 mmol/l a 150 mmol/l.

Údaje budou shromažďovány první tři dny po náboru, přičemž 1. den je dnem zápisu. Patří mezi ně denní poměr PaO2/FiO2, denní výdej moči a bilance tekutin. Rutinní laboratorní vyšetření zahrnují jaterní funkční testy, včetně ALT, AST, sérového bilirubinu a sérového albuminu. Funkční testy ledvin včetně sérového kreatininu a hladiny močoviny. Kompletní krevní obraz (CBC). Arteriální krevní plyny. Hladina laktátu v séru.

Příjem sodíku a tekutin bude vypočítán a zaznamenán pro všechny roztoky jako typ a objem podávaný během každého 24hodinového dne studie po dobu 3 dnů.

Primárním výsledkem bude oxygenace (poměr PaO2/FiO2) a délka pobytu MV, zatímco sekundární výsledky zahrnují délku pobytu na JIP a hospitalizaci, mortalitu na JIP a v nemocnici a skóre SOFA při diagnóze sepse, přítomnost šoku (definovaného jako požadavek na vasopresorická infuze v jakékoli dávce po dobu delší než 6 hodin).

• Laboratoře specifické pro naši studii (při přijetí na JIP a v případě potřeby):

  1. Prokalcitonin (PCTQ).
  2. CRP.
• Sérové ​​elektrolyty: Na, K, Ca