Confronto del bilancio del sodio con quello dei liquidi nella previsione della disfunzione respiratoria nei pazienti settici critici

Questo studio prospettico osservazionale di coorte valuta l'effetto del bilancio positivo cumulativo del sodio sulla funzione respiratoria in pazienti critici settici ventilati meccanicamente Pazienti ricoverati in terapia intensiva per 6 mesi con età superiore a 13 anni. e inferiore a 70 anni, all'ammissione viene calcolato un punteggio APACHE II superiore a 12 e all'ammissione viene calcolato un punteggio SOFA superiore a 2. Pazienti settici che si manifestano con 2 o più delle seguenti condizioni: temperatura >38oC o <36oC, frequenza cardiaca >90 battiti/min, frequenza respiratoria >20 respiri/min o PaCO2 <32mmHg, conta dei globuli bianchi >12000/mm3, < 4000/mm3 o forme immature (fascia) >10%, pazienti ventilati meccanicamente per meno di 48 ore e che si prevedeva fossero in VM per almeno altre 48 ore, sarà inclusa nello studio una concentrazione sierica di sodio compresa tra 130 mmol/L e 150 mmol/L.

I dati verranno raccolti nei primi tre giorni dopo il reclutamento, con il Giorno 1 che è il giorno dell'iscrizione. Questi includono il rapporto PaO2/FiO2 giornaliero, la produzione di urina giornaliera e il bilancio dei liquidi. Le indagini di laboratorio di routine comprendono test di funzionalità epatica, tra cui ALT, AST, bilirubina sierica e albumina sierica. Test di funzionalità renale inclusi creatinina sierica e livello di urea. Emocromo completo (CBC). Emogasanalisi arteriosa. Livello del lattato sierico.

L'assunzione di sodio e liquidi verrà calcolata e registrata per tutte le soluzioni come tipo e volume somministrato durante ciascuna giornata di studio di 24 ore per 3 giorni.

L'esito primario sarà l'ossigenazione (rapporto PaO2/FiO2) e la durata della degenza VM, mentre gli esiti secondari comprendono la durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera, la mortalità in terapia intensiva e ospedaliera e i punteggi SOFA alla diagnosi di sepsi, la presenza di shock (definito come requisito per infusione di vasopressori a qualsiasi dosaggio per più di 6 ore).

• Laboratori specifici per il nostro studio (all'ammissione in terapia intensiva e se necessario):

  1. Procalcitonina (PCTQ).
  2. CRP.
• Elettroliti sierici: Na, K, Ca