Влияние модуляции GLP-1 или двойного инкрустина (GLP-1 и GIP) на желудочно

Критерии включения:

• Взрослые (18-75 лет), у которых ИМТ> 30 или> 27 кг/м2, у которых также есть предиабет или Т2 при лечении диеты
• Способен проживать в пределах 50 миль от клиники Майо на время исследования
• В настоящее время не находится на лечении (исключения ниже) для сердечных, легочных, желудочно -кишечных, печеночных, почечных, гематологических, неврологических или эндокринных расстройств.
• Биологический секс: мужчины или женщины. Мы попытаемся нанять равные пропорции мужчин и женщин. Женщины деторождающего потенциала будут использовать эффективную форму контрацепции и проводят отрицательные тесты на беременность в течение 48 часов после зачисления и перед каждым радиационным воздействием на основе изотопов в рамках тестов на опорожнение желудка. Кроме того, ежемесячные тесты на беременность мочи будут проводиться у женщин с детородным потенциалом.

Критерии исключения:

• Вес, превышающий 137 кг (ограничение безопасности камеры для измерения желудочных объемов)
• Хирургия брюшной полости, кроме аппендэктомии, кесарского сечения или лигирования труб, холецистэктомия
• Хронические заболевания GI, системные заболевания или лекарства, которые могут повлиять на подвижность GI, аппетит или поглощение
• Пациенты с личным или семейным анамнезом медуллярной карциномы щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии II
• Пациенты с T2DM на GLP-1RAS, агонисты амилина/аналоги (например, Прамлинтид), инсулин, сульфонилруреазы (все из -за риска гипогликемии при лечении семаглутидом или тирзепатидом); или на ингибиторах метформина, акарбозы или DPP-4 (например, Ситаглиптин и Вилдаглиптин).
• Прошлая или нынешняя история панкреатита, желчных камней, история алкоголизма, уровни триглицеридов в крови> 500 мг/дл
• Значительная необработанная психиатрическая дисфункция или активное расстройство пищевого поведения (Clark et al 2007, Cunningham et al 2012) на основе скрининга с инвентаризацией тревоги и депрессии в больнице [имел (Zigmond & Snaith 1983)], проверка алкоголизма с самостоятельным управлением [аудитор C (Bush et al 1998)], а также вопросник о питании и схемах веса [расстройства пищевого поведения и булимию (Yanovski et al 2015)]. Если такая дисфункция идентифицирована с помощью оценки> 11 по подшкалам тревожности или депрессии или трудностям с психоактивными или расстройствами пищевого поведения, участник будет опрошен исследователем и, в случае исключения. Ее врач первичной медицинской помощи для дальнейшей оценки и последующего лечения.
• Потребление любых лекарств (кроме поливитаминов) в течение 7 дней после исследования. Исключениями являются таблетки для контроля над рождаемостью, замена эстрогена и тироксин и лекарства, вводимые для сопутствующих заболеваний, если они не изменяют функции желудка. Таким образом, статины гиперлипидемии, диуретики, β-адренергических блокаторов, ингибиторов АПФ и ангиотензиновых антагонистов для гипертонии допускаются. Напротив, секвестранты смол для гиперлипидемии (Psichas et al 2012) α2-адренергические агонисты для гипертонии не допускаются из-за воздействия на желудок или аппетит.
• Задокументированное задержка опорожнения желудка: опорожнение желудка T1/2> 174 мин или удержание желудка через 4 часа> 25% на основе 5-95% ILE 319 контролей той же приема пищи (320 ккал, 30% жира) (Camilleri et al 2012a , Таблица 1)
• Гиперчувствительность к полуглутиду или тирзепатиду
• Участвовать в очень интенсивной программе физической активности, которая потенциально может мешать интерпретации исследования