Влияние ориентированного на задачи обучения и тренировки виртуальной реальности на баланс, походка и усталость у людей с рассеянным склерозом

Вопрос исследования или гипотеза (IES) и цель (ы):

Цель исследования, которая началась с вопроса, «влияет на обучение виртуальной реальности на равновесие, походку и усталость у людей с рассеянным склерозом, превосходящим ориентированную на задачу тренировку?»,-это сравнение эффективности обучения виртуальной реальности в балансе, походки и усталости у людей с рассеянным склерозом с последствиями для обучения задач, ориентированной на задачу.

H0A: ориентированное на задачу обучение не влияет на баланс у людей с рассеянным склерозом.

H1A: ориентированное на задачу обучение оказывает влияние на баланс у людей с рассеянным склерозом.

H0B: Обучение виртуальной реальности не влияет на баланс у людей с рассеянным склерозом.

H1B: Обучение виртуальной реальности оказывает влияние на баланс у людей с рассеянным склерозом.

H0C: ориентированное на задачу обучение не влияет на ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

H1C: Ориентированное на задачу обучение оказывает влияние на ходьбу у людей с рассеянным склерозом H0D: тренировка виртуальной реальности не влияет на ходьбу у людей с рассеянным склерозом H1D: тренировка виртуальной реальности оказывает влияние на ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

H0E: Ориентированное на задачу обучение не влияет на усталость у людей с рассеянным склерозом H1E: ориентированная на задача тренировка оказывает влияние на усталость у людей с рассеянным склерозом.

H0F: тренировка виртуальной реальности не влияет на усталость у людей с рассеянным склерозом H1F: тренировка виртуальной реальности оказывает влияние на усталость у людей с рассеянным склерозом.

H0G: ориентированная на задача обучение или обучение виртуальной реальности не превосходит традиционное лечение у людей с рассеянным склерозом H1G: обучение, ориентированное на задачу или тренировка виртуальной реальности превосходит традиционное лечение у людей с рассеянным склерозом.

Тип исследования:

Рандомизированное контролируемое исследование

Место и время исследования:

Планируется собирать данные в Центре специального образования и реабилитации Elazig Private Island между 15.11.2022 и 15.11.2023.

Население и выборка исследования:

Население исследования состоит из людей с РС (рассеянный склероз) в возрасте от 20 до 65 лет в частном центре специального образования и реабилитации Elazig ADA. Все население будет достигнуто среди людей, которые соглашаются участвовать в исследовании и которые находятся в частном центре специального образования и реабилитации ADA, расположенном в центре Элазига, при условии, что они соответствуют критериям включения. Назначение для групп будет выполнено с помощью компьютеризированной программы рандомизатора. После объяснения цели и содержания исследования отдельным лицам подписали форму информированного согласия, будет записана контактная информация тех, кто хочет участвовать в добровольном порядке. Люди будут разделены на три группы, используя метод рандомизации запечатанной оболочки. Они будут случайным образом назначены в экспериментальную группу, которая является группой, которая будет получать ориентированную на задачу обучение, экспериментальную группу, которая будет применяться в тренировке виртуальной реальности, и контрольную группу, которая является группой, которая будет получать традиционное лечение.

Критерии включения:

1. Люди с доброкачественным типом, рецидивирующий повреждение рассеянного склероза типа.
2. Лица в возрасте от 20 до 65 лет.
3. Находиться между уровнями 0-5 в соответствии с расширенной шкалой статуса инвалидности (EDSS).
4. Участие в исследовании добровольно.

Критерии исключения:

1. Налив острую атаку MS,
2. Наличие ортопедической или системной проблемы, которая предотвратит участие в упражнениях,
3. Имея еще одно известное нервно -мышечное расстройство, кроме РС,
4. Имея спастичность высокого уровня в нижней конечности (модифицированный балл шкалы Эшворта 3 или 4),
5. Люди с сердечно -легочными проблемами, которые не позволят им участвовать в упражнениях.

Критерии исключения:

1. Неспособность адаптироваться к сеансам лечения.
2. Не посещать 25% сеансов лечения
3. Те, кто испытывает какие -либо проблемы со здоровьем в течение рабочего периода.
4. Те, кто хочет покинуть исследование.
5. Те, кто участвует в группе виртуальной реальности.

Учебный материал:

Расширенная шкала статуса инвалидности для оценки физической инвалидности; Оценка баланса Berg Scale Scale; Оценка походки Rivermead Visual Gait Scale; Оценка усталости будет оценена с использованием шкалы тяжести усталости. Кроме того, для приложения виртуальной реальности будет использоваться сенсор Xbox 360 и Kinect®.

Инструменты сбора данных:

Люди будут оцениваться по пригодности физиотерапевтом до предварительной оценки со стороны вселенной людей с рассеянным склерозом в возрасте от 20 до 65 лет, в частном центре специального образования и реабилитации частного острова. После определения права на участие люди будут назначены 3 группы. Оценки будут проведены за день до начала программ лечения для каждой группы и через день после окончания восьминедельной программы лечения. Соблюдение программ лечения отдельных лиц также будет зарегистрировано.

Форма оценки: социально -демографические данные отдельных лиц будут подвергнуты сомнению с формой оценки. Форма оценки; Попробую по имени пациента, возраст, пол, рост, массу тела и индекс массы тела.

Оценка физической инвалидности: она будет оценена с использованием расширенной шкалы статуса инвалидности. Шкала статуса инвалидности оценивается между «0 баллами» и «10» очками. «0-1,5 балла» представляет собой нормальную ходьбу », 8-9,5 баллов», как правило, представляет инвалидную коляску или зависимость от кровати, а «10 баллов» представляет собой смерть из-за MS. Другими словами, по мере увеличения оценки уровень инвалидности увеличивается.

Оценка баланса: это будет сделано с использованием шкалы баланса Berg. Чтобы сделать, требуется от 15 до 20 минут. Пациент, который будет оцениваться по шкале баланса Berg, должен понимать приведенные команды. 14 Основные функции подвергаются сомнению на протяжении всей оценки. Например; Стоя с сидячих положений. Каждая функция оценивается с оценкой между «0» и «4». Хотя оценка 4 указывает на то, что пациент является независимым в этой функции, оценка 0 означает, что пациент зависит от этой функции. 14 Основные функции оцениваются на протяжении всего теста, и оценки, приведенные пациенту, собираются в конце теста. В результате оцениваемый человек получает оценку от 0 до 56. Оценки между 0-20 указывают на расстройство баланса, оценки между 21-40 указывают на то, что баланс является приемлемым, а оценки между 41-56 указывают на то, что баланс хорош.

Оценка ходьбы: будет оценена по шкале оценки визуальной ходьбы Rivermead. В шкале оценки визуальной походки Rivermead верхняя конечность, фаза позиции и фаза свинга оцениваются как отдельные группы, а также ставят под сомнение использование индивидуума вспомогательных устройств. Шкала состоит из 20 вопросов, оценивающих ходьбу. Каждый вопрос, как правило, оценивается с оценкой между «0» и «3». «0 баллов» означает нормальный, а «3 балла» означает серьезный. В результате оцениваемый человек получает оценку от 0 до 59. Высокий балл указывает на сильное расстройство походки.

Оценка усталости: усталость будет оценена по шкале тяжести. Шкала состоит из 9 вопросов. Каждый вопрос состоит из 7 баллов. Каждый вопрос в шкале оценивается между 1 (я полностью не согласен) и 7 (я полностью согласен). Самый низкий балл, который можно получить из шкалы, составляет 9, а самый высокий балл - 63. Шкала тяжести усталости составляет среднее из девяти секций. Более высокий балл указывает на повышенную тяжесть усталости. Пациенты с шкалой тяжести усталости менее 4 считаются «не утомленными», а пациенты с оценкой более 4 считаются «уставшими».

Переменные исследования:

Зависимыми переменными исследования являются возраст, пол, рост, вес и индекс массы тела, в то время как независимые переменные являются параметры баланса, ходьбы и усталости.

План исследований:

Население исследования, запланированное как проспективное, одно слепое рандомизированное контролируемое исследование, состоит из людей с РС в возрасте от 20 до 65 лет в частном образовании и реабилитационном центре Elazig Private ADA. Для выборки исследования, которая планируется выполнять между 23.09.2022 - 23.09.2024, после того, как люди были отобраны для достижения всей соответствующей вселенной, люди, чья форма согласия была получена и которые соответствовали критериям включения, были отнесены к экспериментальной группе, группе для применения, ориентированной на задачу, обучающуюся в программе «Экспериментальная тренировка», и в группу для того, чтобы быть в группе, в группу, в группу, в группу, в группу, в групповую группу. и будет случайным образом назначен контрольной группе, которая является группой, которая будет получать обычное лечение.

Люди, включенные в исследование, будут разделены на 3 группы:

1. ST Group (эксперимент): планируется провести ориентированную на задачу обучение людей в этой группе.
2. ND Group (эксперимент): планируется применить обучение виртуальной реальности для людей в этой группе.
3. Группа RD (контроль): Планируется обычное лечение для людей в этой группе.

Учебная группа, ориентированная на задачу, которая является экспериментальной группой, будет проходить обучение в клинике в течение 40 минут в день, 3 дня в неделю в течение 8 недель. Группа обучения виртуальной реальности будет проходить обучение виртуальной реальности в течение 40 минут в день, 3 дня в неделю в течение 8 недель. Контрольная группа получит традиционное лечение 3 дня в неделю в течение 8 недель.

Процедура обучения ориентированной на задачу;

Ориентированное на задачу обучение, сосредоточенное на улучшении баланса и ходьбы, будет состоять из 8 различных упражнений. Люди продолжат упражнение на каждой станции в течение 4 минут и отдыхают в течение 1 минуты, прежде чем перейти к следующей станции. Обучение, завершенное таким образом, будет состоять из 40 минут, а станции упражнений будут применяться после определенного порядка: физиотерапевт сначала продемонстрировал упражнения. Цель состоит в том, чтобы выполнять упражнения при умеренной или энергичной интенсивности. Будет проверено, что уровень интенсивности упражнений умерен и что воспринимаемые усилия составляют 12-15 баллов в соответствии с шкалой Борга. Восприятие воспринимаемого усиления; Он будет контролироваться, попросив увеличить скорость, сменить землю, выполнять двойные задачи и использовать препятствия из деревянных блоков. Люди будут даны визуальные и слуховые положительные отзывы во время упражнений.

Сидячие упражнения; Сядьте и встаньте на стулья разных высот, сядьте и встаньте на мяч для упражнений, сядьте и встаньте на мяч для упражнений с объектом в руке.

Встать и пройти упражнения; Прогулка по разным поверхностям, проходя мимо препятствий на разных поверхностях, ходя с предметом в руке на разных поверхностях, ходя, подбирая предметы с земли, ходя по фигуре 8 между двумя стульями.

Ходячие упражнения на склонах; Ходить по нормальной наклонной земле, ходить по мягкой наклонной земле, проходить препятствия, ходить по мягкой наклонной земле, с предметом в руке, проходящие препятствия.

Шаг упражнения; Шаг упражнения на нормальной земле, на мягкой земле, на мягкой земле с объектом в руке.

Лестничные упражнения; Полез вверх и вниз по ступенькам на разных высотах. Упражнения для слалома; Прогулка между конусами на разных расстояниях на разных поверхностях.

Лживые упражнения; Лежать вперед с наступающими ногами или вместе в стоящем положении, протягиваясь вперед в тандемной позиции.

Упражнения с балансом; Упражнения статического динамического баланса в одиночной ноге и тандемной позиции.

Процедура обучения виртуальной реальности;

В целом, будет разработана обучение виртуальной реальности с учетом нейрореабилитационных принципов; Тип игры и специфичности (будут упражнения, специфичные для заболевания), интенсивность (будет постепенно увеличен), прогресс (упражнения будут постепенно прогрессировать, изменчивость (среда будет изменена) и обратная связь (визуальная и слуховая обратная связь будет предоставлена). Обучение виртуальной реальности, которая будет применена, также будет весело, она будет включать в себя внимание и способность решать проблемы. Сложность и уровень квалификации будут постепенно увеличиваться, чтобы обеспечить непрерывность мотивации и моторного обучения у людей. Цель состоит в том, чтобы выполнять упражнения с умеренной или сильной интенсивностью. Уровень интенсивности упражнений должен быть умеренным, а предполагаемые усилия должны составлять 12-15 баллов в соответствии с шкалой Борга. Он будет проверяться по запросу.

Участники будут проинформированы о деталях проведенного исследования, и после того, как устная информация о применении протокола исследования для каждого теста будет проводиться визуальная практическая подготовка. В то же время, процесс адаптации будет предоставлен, позволяя участникам выполнять тесты в медленных формах один раз. Оценки будут проведены за день до начала программ лечения для каждой группы и через день после окончания восьминедельной программы лечения. Соблюдение программ лечения отдельных лиц также будет зарегистрировано.

Ограничения исследования:

Одним из ограничений исследования является то, что вселенная, созданная исследователями, создаваемыми у людей с рассеянным склерозом, включает только людей с доброкачественным типом и рецидивирующим повреждением рассеянного склероза типа, и что результаты исследования не могут быть обобщены до других типов РС.

Оценка данных:

В анализе мощности, выполненном до начала исследования, разница между оценками шкалы баланса Berg у людей с рассеянным склерозом с α = 0,05 и 1-β (Power) = 0,80 и разницей между группой лечения (81,9 ± 10,09) и контрольная группа (89,47 ± 6,69) После исследования было 7,57 единиц. Предполагая, что в каждую группу следует включить не менее 21 субъекта, было рассчитано в общей сложности 63 субъекта. Был проведен анализ мощности для расчета размера выборки с использованием общедоступного статистического программного обеспечения с открытым исходным кодом.

В исследовании статистический анализ данных, полученных до и после лечения, будет выполняться со статистической пакетом «Статистический пакет для социальных наук (SPSS) для статистической программы Windows 24.0». При сравнении данных до и после лечения групп лечения использовали парное t-критерий в тех случаях, когда параметрические условия были выполнены, а также тест Уилкоксона в непараметрических условиях; При сравнении разницы между группами, ANOVA и постсок-анализ будут использоваться в тех случаях, когда параметрические условия выполняются, а тест Крускала Уоллиса будет использоваться в непараметрических случаях. В исследовании статистическая значимость (P) будет принята как менее 0,05.