"Умный семейный врач" — комплексное управление вторичной профилактикой у пациентов после реваскуляризации (SMART II)

Экспериментальный: Ведение с поддержкой «Умного семейного врача»

"Умный семейный врач", приложение с искусственным интеллектом, обеспечивающее персонализированное взаимодействие 24 часа в сутки и 7 дней в неделю.

Поведенческий: Умный семейный врач

Участникам будет предоставлен «Умный семейный врач» — это приложение с искусственным интеллектом, обеспечивающее персонализированное взаимодействие. Содержание включает, но не ограничивается: (1) Общий образовательный контент, охватывающий базовые знания о заболеваниях, факторах риска и методах лечения; (2) Целевую медицинскую информацию, такую как более конкретные рекомендации по контролю артериального давления и уровня сахара в крови, соблюдению режима приёма лекарств, физическим упражнениям и отказу от курения; (3) Персонализированные рекомендации по управлению заболеванием, предоставляющие индивидуальные напоминания пациентам о приёме лекарств, диете, физической активности и посещении врача. Пациенты также могут напрямую сообщать свои последние самостоятельно измеренные показатели артериального давления, уровня липидов и сахара в крови, а также соблюдение режима приёма лекарств, чтобы получать рекомендации по лечению и медикаментам от «Умного семейного врача».

Экспериментальный: Менеджеры по здоровью

3-часовое руководство по управлению здоровьем от менеджера по здоровью раз в неделю.

Поведенческий: Менеджер здоровья

Участники будут получать 3-часовое руководство по управлению здоровьем от медицинского менеджера один раз в неделю, включая рекомендации по здоровому образу жизни, медикаментозному лечению и реабилитационные советы.

Плацебо Компаратор: Стандартное лечение

Обычное ведение после операции

Поведенческий: Обычная помощь

Участники получат обычное вторичное профилактическое лечение.

Контрольные показатели гипертонии, диабета и гиперлипидемии

Все критерии выполнены: 1) Систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление менее 80 мм рт. ст. 2) HbA1c менее 7%. 3) Холестерин ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.

Уровень курения

Доля пациентов, которые курили в течение последнего месяца.

Общий холестерин

Общий холестерин анализировали в центральной лаборатории.

ЛПНП-Х

Уровень холестерина ЛПНП анализировали в центральной лаборатории.

ЛПВП-Х

Уровень холестерина ЛПВП анализировали в центральной лаборатории.

Триглицериды

Триглицериды анализировались в центральной лаборатории.

Уровень глюкозы в крови натощак

Анализ уровня глюкозы в крови натощак в центральной лаборатории.

Уровень контроля артериального давления

Доля пациентов с систолическим артериальным давлением менее 130 мм рт.ст. и диастолическим артериальным давлением менее 80 мм рт.

Уровень контроля глюкозы в крови

Доля пациентов с уровнем HbA1c менее 7%.

Уровень контроля липидов крови

Доля пациентов с уровнем ЛПНП менее 1,4 ммоль/л.

Систолическое артериальное давление

Систолическое артериальное давление, измеренное на местном участке.

Диастолическое артериальное давление

Диастолическое артериальное давление, измеренное на локальном участке.

HbA1c

HbA1c анализируется в центральной лаборатории.

Соблюдение режима медикаментозной терапии (4-пунктовая шкала Мориски)

Соблюдение режима приема лекарств измерялось с помощью MMAS-4.
Диапазон баллов от 0 до 4. Более высокий балл указывает на лучшее соблюдение режима приема лекарств.

Качество жизни, связанное с ишемической болезнью сердца (Сиэтлский опросник по стенокардии)

Качество жизни, связанное с ишемической болезнью сердца, оценивается с помощью Сиэтлского опросника по стенокардии (SAQ).
Диапазон оценки составляет от 0 до 100.
Более высокий балл указывает на лучшее качество жизни, связанное с ишемической болезнью сердца.

Основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE)

Составная конечная точка: сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт или госпитализация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

ИМТ

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается как вес (кг), разделенный на квадрат роста (метры).

Обхват талии

Окружность талии измеряется на месте.

Частота повторных госпитализаций

Доля пациентов, у которых была госпитализация

Количество экстренных визитов

Количество экстренных визитов в течение периода наблюдения

Подгруппа по возрасту

Анализы первичных исходов в возрастных подгруппах: ≤65, >65 лет

Подгруппа-пол

Анализы первичных исходов в подгруппах по полу: женщины, мужчины

Подгруппа-уровень образования

Анализ первичных исходов в подгруппах по уровню образования: ниже среднего, среднее или выше

Подгруппа-статус курения

Анализы первичных исходов в подгруппах по статусу курения: текущее курение, отсутствие курения

Подгруппа-исходный уровень АД

Анализы первичных исходов в подгруппах по уровню АД при включении: САД/ДАД≥130/80 мм рт. ст., <130/80 мм рт. ст.

Подгруппа-исходный уровень ЛПНП

Анализы первичных исходов в подгруппах по исходному уровню ЛПНП: <1.4 ммоль/л, >=1.4 ммоль/л

Подгруппа — исходный уровень HbA1c

Анализы первичных исходов в подгруппах по исходному уровню HbA1c: <7%, >=7%

Системная удобность (системная шкала удобности)

Системная удобство использования, измеряемое по шкале системной удобности использования. Доля пациентов, оценивших системную удобность использования более чем в 68 баллов.