Интраоперационная защитная вентиляция лёгких в Чехии (IOLPVCZ)

Это исследование разработано как наблюдательное перекрестное обследование, посвященное отношению, знаниям и практическому применению интраоперационной легочно-протективной вентиляции (ЛПВ) среди специалистов анестезиологии в Чешской Республике. Основная цель — описать распространенность практик, связанных с ЛПВ, во время общей анестезии у взрослых хирургических пациентов. Ключевые элементы ЛПВ включают использование меньших дыхательных объемов, скорректированных по прогнозируемой массе тела, титрованное ПДКВ, избегание ненужно высоких фракций кислорода и взвешенный подход к маневрам рекрутмента легких. Исследование оценивает, регулярно ли используются эти компоненты и, если да, то при каких клинических обстоятельствах.

Вторичные цели исследования включают выявление барьеров, которые могут препятствовать анестезиологам в применении техник ЛПВ, таких как опасения по поводу гемодинамической нестабильности, ограниченная подготовка, отсутствие стандартизированных протоколов, недостаточные возможности мониторинга или сомнения относительно клинической пользы. Опрос также исследует, как клиницисты воспринимают безопасность маневров рекрутмента и сталкиваются ли они с побочными эффектами, такими как гипотензия, десатурация или баротравма. Опрос изучает, считают ли респонденты ЛПВ универсально полезной или применимой только к определенным группам пациентов, таким как лица с ожирением или критически больные. Исследование дополнительно изучает, существуют ли на рабочих местах респондентов национальные или отделенческие протоколы и руководства по вентиляции, стандартизированы ли настройки вентилятора и поддерживают ли институциональные образовательные или инициативы по улучшению качества доказательную вентиляцию.

Целевая популяция состоит из анестезиологов и стажеров анестезиологии, активно участвующих в периоперационном уходе в больницах по всей Чешской Республике. Участие является добровольным и анонимным, данные на уровне пациентов не собираются. Демографическая информация, такая как уровень подготовки, годы опыта, тип учреждения и опыт работы в специализированной периоперационной или интенсивной терапии, включена для проведения сравнений подгрупп. Сбор данных проводится онлайн через безопасную электронную анкету с расчетным временем заполнения примерно от пяти до восьми минут. Стратегия распространения включает профессиональные организации, списки рассылки отделений и каналы связи профессиональных ассоциаций для максимизации общенационального представительства.

Исследование использует структурированную анкету, состоящую из вопросов с множественным выбором и порядковой шкалой, которые охватывают пять тематических категорий: общие практики анестезиологической вентиляции, включая выбор дыхательного объема и FiO₂; использование ПДКВ и соблюдение рекомендаций; показания и частота маневров рекрутмента; воспринимаемая безопасность и осложнения, связанные с ЛПВ; и институциональная культура, включая доступность руководств и технологию вентилятора. Респондентов просят сообщить, как они обычно ведут типичные плановые хирургические случаи, а не необычные или высокорисковые сценарии, что позволяет получить представление о реальных стандартных практиках. Результаты позволят количественно оценить, насколько рутинная клиническая практика соответствует имеющимся в настоящее время научным данным и международным рекомендациям по периоперационной вентиляции.

Первичный исход — доля респондентов, сообщающих о настройках вентиляции, соответствующих предопределенным критериям ЛПВ в их рутинной практике. Вторичные исходы включают различия в соблюдении между стажерами и консультантами-анестезиологами, между академическими и неакадемическими больницами, между центрами с формальными локальными протоколами и без них, а также между клиницистами с разным опытом работы в интенсивной терапии. Данные будут проанализированы описательно и сравнительно для выявления значимых тенденций или вариабельности в национальной практике. Результаты этого опроса могут послужить основой для будущих интервенционных или образовательных исследований и способствовать разработке общенациональных рекомендаций.

Исследование проводится в соответствии с этическими принципами исследований, включая Хельсинкскую декларацию и соответствующие европейские правила защиты данных. Этическое одобрение получается до начала опроса. Участие полностью добровольное, идентифицирующие персональные данные не собираются; ответы записываются и анализируются только в агрегированной форме. Клиническое вмешательство не проводится, поэтому не ожидается дополнительных рисков для пациентов или участников. Ожидаемые преимущества этого исследования включают улучшение понимания текущих периоперационных респираторных практик и выявление потенциальных пробелов, где может потребоваться обновление передачи знаний или институциональная поддержка.

Общая цель этого проекта — способствовать улучшению периоперационных исходов пациентов путем укрепления стратегий доказательной вентиляции во время общей анестезии. Подчеркивая текущую практику и потенциальные проблемы в реализации, результаты могут поддержать целенаправленные образовательные усилия, стандартизированные национальные рекомендации и повышение осведомленности об интраоперационной легочной защите среди чешских анестезиологов. Данные также помогут позиционировать чешскую клиническую практику в более широком европейском контексте и могут стимулировать будущие совместные исследовательские инициативы, направленные на снижение послеоперационных легочных осложнений и повышение качества анестезиологической помощи.