Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Комбинированные высокоинтенсивные аэробные тренировки и силовые тренировки при псориатическом артрите (PsA-HIIT)

19 января 2026 г. обновлено: Vastra Gotaland Region

Влияние комбинированных высокоинтенсивных аэробных тренировок и силовых тренировок на сердечно-сосудистое и метаболическое здоровье при псориатическом артрите

Целью этого рандомизированного контролируемого исследования является оценка влияния 12-недельного вмешательства, включающего высокоинтенсивные интервальные аэробные тренировки и силовые тренировки, на сердечно-сосудистую функцию, метаболический профиль здоровья и воспаление у пациентов с псориатическим артритом. Второстепенной целью является оценка влияния вмешательства на физическую форму, боль, усталость и качество жизни, связанное со здоровьем, а также изучение долгосрочного поддержания физических упражнений после завершения вмешательства. Мы предполагаем, что 12 недель комбинированных высокоинтенсивных интервальных аэробных тренировок и силовых тренировок улучшат кардиометаболическое здоровье, уменьшат воспаление, а также улучшат физическую форму, снизят усталость и боль, и повысят качество жизни у пациентов с псориатическим артритом.

Обзор исследования

Статус

Еще не набирают

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

88

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Annelie Bilberg, Assoc. Prof.
  • Номер телефона: +4631-3421195
  • Электронная почта: annelie.bilberg@vgregion.se

Учебное резервное копирование контактов

Места учебы

      • Gothenburg, Швеция
        • Sahlgrenska University Hospital
        • Контакт:
          • Annelie Bilberg, Associate professor
          • Номер телефона: +46313421195
          • Электронная почта: annelie.bilberg@vgregion.se
        • Главный следователь:
          • Annelie Bilberg, Associate professor
      • Skövde, Швеция
        • Skaraborgs sjukvård, Skövde
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Заболевание псориатическим артритом согласно критериям CASPAR (Классификационные критерии псориатического артрита)
  • Возрастной диапазон 18-65 лет
  • Стабильная медикаментозная терапия противоревматическими препаратами более 3 месяцев до включения и на протяжении первых 3 месяцев исследования

Критерии исключения:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Тяжелая гипертензия
  • Сахарный диабет I типа
  • Хроническая обструктивная болезнь легких или другие тяжелые легочные заболевания
  • Артропластика крупных суставов нижних конечностей
  • Тяжелое функциональное нарушение, препятствующее участию в высокоинтенсивных аэробных упражнениях
  • Невозможность проведения кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ)
  • Беременность
  • ИМТ ≥35 кг/м²
  • Текущая или запланированная (в течение 3 месяцев) структурированная терапия по снижению веса, фармакологическое лечение ожирения или бариатрическое шунтирование
  • Уже участвует в регулярных высокоинтенсивных физических нагрузках (BORG ≥15) более 1 часа/неделю в течение последних 6 месяцев
  • Неспособность понимать и читать на шведском языке

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа упражнений
Кардиореспираторные и силовые тренировки, 2-3 сессии в неделю в течение 12 недель.
Программа упражнений включает два контролируемых занятия в неделю, сочетающих высокоинтенсивные интервальные тренировки и силовые тренировки, плюс одно дополнительное неконтролируемое аэробное занятие. Цель высокоинтенсивных интервалов — достижение 90%-95% от максимальной частоты сердечных сокращений. Силовая тренировка основных групп мышц включает 2-3 подхода по 8-10 повторений.
Без вмешательства: Контрольная группа
Обычное лечение плюс индивидуальное консультирование по оздоровительной физической активности

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Кардиопульмональная функция
Временное ограничение: Исходный уровень и через 3 месяца
Изменение максимального потребления кислорода (VO2 мл/мин/кг).
Более высокое значение указывает на лучшую кардиореспираторную способность.
Исходный уровень и через 3 месяца
Кардиопульмональная функция
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение максимального потребления кислорода (VO2 мл/мин/кг). Более высокое значение указывает на лучшую кардиореспираторную способность.
Исходный уровень и 9 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Окружность талии
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение окружности талии (см), измеренное сантиметровой лентой на середине расстояния между нижним ребром и гребнем подвздошной кости. Окружность талии 80 сантиметров и более у женщин и 94 сантиметра и более у мужчин указывает на повышенный риск заболеваний, связанных с избыточным весом.
Исходный уровень и 3 месяца
Окружность талии
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение окружности талии (см), измеренное с помощью сантиметровой ленты посередине между нижним ребром и гребнем подвздошной кости. Окружность талии 80 сантиметров или более у женщин и 94 сантиметра или более у мужчин указывает на повышенный риск заболеваний, связанных с избыточным весом.
Исходный уровень и 9 месяцев
Индекс массы тела (ИМТ)
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение индекса массы тела (ИМТ). Вес и рост будут объединены для расчёта ИМТ (кг/м²). Более высокий показатель указывает на более высокий относительный вес.
Исходный уровень и 3 месяца
Индекс массы тела (ИМТ)
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение индекса массы тела (ИМТ). Вес и рост будут объединены для расчета ИМТ (кг/м²). Более высокий показатель указывает на более высокий относительный вес.
Исходный уровень и 9 месяцев
Состав тела
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение общей мышечной массы (%) и жировой массы (%) по данным биоимпедансного анализа. Более высокое значение указывает на более высокую общую мышечную и жировую массу
Исходный уровень и 3 месяца
Состав тела
Временное ограничение: Исходные данные и через 9 месяцев
Изменение общей мышечной массы (%) и жировой массы (%) по данным биоимпедансного анализа. Более высокое значение указывает на более высокую общую мышечную массу и жировую массу
Исходные данные и через 9 месяцев
Триглицериды
Временное ограничение: Базовый уровень и 3 месяца
Изменение уровня триглицеридов (ммоль/л)
Базовый уровень и 3 месяца
Триглицериды
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение уровня триглицеридов (ммоль/л)
Исходный уровень и 9 месяцев
Липопротеины высокой плотности холестерин (ЛПВП-Х)
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) (ммоль/л)
Исходный уровень и 3 месяца
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП)
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (ммоль/л)
Исходный уровень и 9 месяцев
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП)
Временное ограничение: Исходный уровень и через 3 месяца
Изменение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (ммоль/л)
Исходный уровень и через 3 месяца
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (ммоль/л)
Исходный уровень и 9 месяцев
Общий холестерин
Временное ограничение: Исходный уровень и через 3 месяца
Изменение общего холестерина (ммоль/л)
Исходный уровень и через 3 месяца
Общий холестерин
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение общего холестерина (ммоль/л)
Исходный уровень и 9 месяцев
Уровень гликирования гемоглобина (HbA1c)
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Уровень гликозилирования гемоглобина (HbA1c) (ммоль/моль)
Исходный уровень и 3 месяца
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c)
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) (ммоль/моль)
Исходный уровень и 9 месяцев
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Временное ограничение: Базовый уровень и 3 месяца
Изменение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (мм/ч). Более высокий показатель указывает на более высокую степень воспаления.
Базовый уровень и 3 месяца
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (мм/ч).
Более высокий показатель указывает на более высокую степень воспаления.
Исходный уровень и 9 месяцев
C-реактивный белок (CRP)
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение уровня высокочувствительного С-реактивного белка (мг/л).
Более высокий показатель указывает на более сильное воспаление.
Исходный уровень и 3 месяца
C-реактивный белок (CRP)
Временное ограничение: Исходные данные и 9 месяцев
Изменение уровня высокочувствительного С-реактивного белка (мг/л). Более высокий показатель указывает на более сильное воспаление.
Исходные данные и 9 месяцев
Уровни цитокинов
Временное ограничение: Исходные данные и через 3 месяца
Изменение провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 (пг/мл), интерлейкин-10 (пг/мл), фактор некроза опухоли-альфа (пг/мл).
Исходные данные и через 3 месяца
Функция мышц нижних конечностей
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение в тесте «сидя-стоя» за одну минуту (STS). Большее количество полных подъёмов указывает на лучшую функцию мышц нижних конечностей.
Исходный уровень и 3 месяца
Функция мышц нижних конечностей
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение в тесте подъёма со стула за одну минуту (STS). Большее количество полных подъёмов указывает на лучшую мышечную функцию нижних конечностей.
Исходный уровень и 9 месяцев
Сила сжатия кисти
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение силы захвата, измеренной динамометром (ньютон). Более высокое значение указывает на лучшую силу захвата.
Исходный уровень и 3 месяца
Сила сжатия кисти
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение силы хвата, измеренной с помощью динамометра (ньютон). Более высокое значение указывает на лучшую силу хвата.
Исходный уровень и 9 месяцев
Физическая функция
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение индекса функциональности при анкилозирующем спондилите по шкале BASFI (0-10).
Более высокий балл указывает на большее количество физических ограничений
Исходный уровень и 3 месяца
Физическая функция
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение индекса функциональности при анкилозирующем спондилите по шкале Bath (BASFI) (0-10).
Более высокий балл указывает на большее ограничение физических возможностей
Исходный уровень и 9 месяцев
Отношение к физическим упражнениям
Временное ограничение: Исходный уровень и через 3 месяца
Изменение в убеждениях относительно упражнений, оцененное с помощью опросника Exercise Health Beliefs (20-100), более высокий балл означает более сильные убеждения относительно упражнений.
Исходный уровень и через 3 месяца
Отношение к физическим упражнениям
Временное ограничение: Исходные данные и 9 месяцев
Изменение убеждений в отношении физических упражнений, оцененное с помощью опросника Exercise Health Beliefs (20-100). Более высокий балл указывает на более сильные убеждения в пользе физических упражнений.
Исходные данные и 9 месяцев
Эмоциональное восприятие физических упражнений
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение по шкале удовольствия от физической активности (PACES) (18–126). Более высокий балл указывает на более высокую степень удовольствия и наслаждения, связанных с физическими упражнениями.
Исходный уровень и 3 месяца
Эмоциональный опыт от физических упражнений
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение по шкале удовольствия от физической активности (PACES) (18-126). Более высокий балл указывает на более высокую степень удовольствия и удовлетворения, связанных с физическими упражнениями.
Исходный уровень и 9 месяцев
Качество сна
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение индекса качества сна Питтсбурга (PSQI) (0-21), более высокий балл указывает на худшее качество сна.
Исходный уровень и 3 месяца
Качество сна
Временное ограничение: Базовый уровень и 9 месяцев
Изменение индекса качества сна Питтсбурга (PSQI) (0-21), более высокий балл указывает на худшее качество сна.
Базовый уровень и 9 месяцев
Усталость
Временное ограничение: Базовый уровень и 3 месяца
Изменение по Опроснику множественной усталости (MFI-20), 4-20 для каждой субшкалы, более высокий балл указывает на более высокую степень усталости.
Базовый уровень и 3 месяца
Усталость
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение по Опроснику множественной усталости (MFI-20), 4-20 для каждой субшкалы, более высокий балл указывает на более высокую степень усталости
Исходный уровень и 9 месяцев
Интенсивность боли
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) (0-100), более высокий балл указывает на более сильную боль.
Исходный уровень и 3 месяца
Интенсивность боли
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) (0-100), более высокий балл указывает на более сильную боль.
Исходный уровень и 9 месяцев
Глобальное здравоохранение
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (0-100), более высокий балл указывает на худшее состояние здоровья
Исходный уровень и 3 месяца
Глобальное здоровье
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (0-100), более высокий балл указывает на ухудшение состояния здоровья
Исходный уровень и 9 месяцев
Качество жизни, связанное со здоровьем
Временное ограничение: Базовый уровень и 3 месяца
Изменение по опроснику Short Form Health Survey (SF-36) из 36 пунктов (0-100). Более высокий балл указывает на лучшее качество жизни, связанное со здоровьем
Базовый уровень и 3 месяца
Качество жизни, связанное со здоровьем
Временное ограничение: Исходные данные и 9 месяцев
Изменение по опроснику краткой формы оценки здоровья (SF-36) (0-100). Более высокий балл указывает на лучшее качество жизни, связанное со здоровьем
Исходные данные и 9 месяцев
Влияние заболевания на качество жизни
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение в Индексе качества жизни в дерматологии (ДКЖИ) (0-30). Более высокий балл указывает на более выраженное нарушение
Исходный уровень и 3 месяца
Влияние заболевания на качество жизни
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение в Индексе качества жизни при дерматологических заболеваниях (ДКЖ) (0-30). Более высокий балл указывает на более сильное нарушение
Исходный уровень и 9 месяцев
Психическое здоровье
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) для оценки тревоги и депрессии (0-21). Более высокий балл указывает на более высокую степень дистресса.
Исходный уровень и 3 месяца
Психическое здоровье
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) для оценки тревоги и депрессии (0-21).
Более высокий балл указывает на более высокую степень дистресса.
Исходный уровень и 9 месяцев
Энтезиты
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение индекса энтезита MASES. Пальпация 13 участков тела на предмет болезненности. (0 = нет болезненности, 1 = болезненность присутствует) Более высокие баллы указывают на более распространенный/болезненный энтезит.
Исходный уровень и 3 месяца
Энтезиты
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение индекса энтезита MASES (Entesiter MASES entesit index). Пальпация 13 участков тела для оценки болезненности. (0 = отсутствие болезненности, 1 = наличие болезненности). Более высокие баллы указывают на более распространённый/болезненный энтезит.
Исходный уровень и 9 месяцев
Поражение кожи
Временное ограничение: Базовый уровень и 3 месяца
Поражение кожи оценивается с использованием площади поверхности тела (ППТ), процент общей площади поверхности тела, пораженной повреждениями.
Базовый уровень и 3 месяца
Поражение кожи
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Поражение кожи оценивалось с использованием показателя площади поверхности тела (ППТ), процента от общей поверхности тела, пораженного очагами.
Исходный уровень и 9 месяцев
Гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину (HOMA IR)
Временное ограничение: Исходный уровень и через 3 месяца
Показатель инсулинорезистентности (глюкоза натощак (ммоль/л) и инсулин натощак (мМЕ/л) будут объединены для представления оценки гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA IR).
Исходный уровень и через 3 месяца
Гомеостатическая модель оценки инсулинорезистентности (HOMA IR)
Временное ограничение: Базовый уровень и 9 месяцев
Показатель инсулинорезистентности (уровень глюкозы натощак (ммоль/л) и уровень инсулина натощак (мМЕ/л) будут объединены для представления оценки гомеостатической модели инсулинорезистентности (HOMA IR).
Базовый уровень и 9 месяцев
Активность заболевания
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение индекса активности заболевания при псориатическом артрите (DAPSA). Рассчитывается путем суммирования 66/68 суставов (припухших, болезненных), общей оценки пациента (ВАШ), боли (ВАШ) и СРБ. Более высокое значение указывает на более высокую активность заболевания. (Минимум: 0=отсутствие активности заболевания, >28=высокая активность заболевания).
Исходный уровень и 3 месяца
Активность заболевания
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение индекса активности заболевания при псориатическом артрите (DAPSA). Рассчитывается путем суммирования 66/68 суставов (припухших, болезненных), общей оценки пациента (ВАШ), боли (ВАШ) и СРБ. Более высокое значение указывает на более высокую активность заболевания. (Минимум: 0 = отсутствие активности заболевания, >28 = высокая активность заболевания).
Исходный уровень и 9 месяцев
Ограничения активности
Временное ограничение: Исходный уровень и через 3 месяца
Изменение Опроса по оценке состояния здоровья (HAQ) (0-3).
Более высокий балл указывает на большее ограничение активности
Исходный уровень и через 3 месяца
Ограничения активности
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение по Опроснику оценки состояния здоровья (HAQ) (0-3). Более высокий балл указывает на большее ограничение активности.
Исходный уровень и 9 месяцев
Физическая активность
Временное ограничение: Исходный уровень и 3 месяца
Изменение еженедельной физической активности, заявленной самостоятельно, оцененное с помощью краткой формы Международного опросника по физической активности (IPAQ). Время, проведенное в деятельности низкой, умеренной и высокой интенсивности, суммируется в рамках каждой категории интенсивности. (Согласно рекомендациям ВОЗ, ≥150 минут умеренной или ≥75 минут интенсивной активности в неделю считаются физической активностью, способствующей укреплению здоровья).
Исходный уровень и 3 месяца
Физическая активность
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Изменение еженедельной физической активности, оцениваемой с помощью краткой формы Международного опросника по физической активности (IPAQ). Время, затраченное на низкую, умеренную и интенсивную активность, суммируется в каждой категории интенсивности. (Согласно рекомендациям ВОЗ, ≥150 минут умеренной или ≥75 минут интенсивной активности в неделю считаются оздоровительной физической активностью).
Исходный уровень и 9 месяцев
Симптомы, связанные с заболеванием
Временное ограничение: Базовый уровень и через 3 месяца
Шкала общей оценки изменений пациентом (PGIC) (0-7) для оценки изменений симптомов. Оценка от значительно улучшилось (7) до значительно ухудшилось (1).
Базовый уровень и через 3 месяца
Симптомы, связанные с заболеванием
Временное ограничение: Исходный уровень и 9 месяцев
Шкала общего впечатления пациента об изменениях (PGIC) (0-7) для оценки изменений симптомов. Оценка от значительно улучшилось (7) до значительно ухудшилось (1).
Исходный уровень и 9 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Annelie Bilberg, Assoc. Prof., Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

2 февраля 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 декабря 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 декабря 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

15 декабря 2025 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

12 января 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

20 января 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

22 января 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 января 2026 г.

Последняя проверка

1 декабря 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Индивидуальные данные участников (ИДУ), лежащие в основе результатов публикации, доступны у главного исследователя (Г.И.) по обоснованному запросу. Доступ будет предоставлен на основании обоснованного запроса и в соответствии с этическим одобрением

Сроки обмена IPD

Данные станут доступны следующим образом, начиная через 6 месяцев после публикации и заканчивая через 5 лет после публикации.

Критерии совместного доступа к IPD

Заявки будут рассмотрены главным исследователем и руководящим комитетом.
Планы исследований по метаанализам, генерирующим новые знания о физических упражнениях у лиц с ревматическими заболеваниями, будут одобрены.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться