Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kombinovaný vysoce intenzivní aerobní trénink a silový trénink u psoriatické artritidy (PsA-HIIT)

19. ledna 2026 aktualizováno: Vastra Gotaland Region

Efekty kombinovaného vysoce intenzivního aerobního tréninku a silového tréninku na kardiovaskulární a metabolické zdraví u psoriatické artritidy

Cílem této randomizované kontrolované studie je vyhodnotit účinky 12týdenní intervence zahrnující vysoce intenzivní intervalový aerobní trénink a silový trénink na kardiovaskulární funkci, metabolický zdravotní profil a zánět u pacientů s psoriatickou artritidou. Druhotným cílem je posoudit dopad intervence na fyzickou kondici, bolest, únavu a kvalitu života související se zdravím a prozkoumat dlouhodobé udržování cvičení po dokončení intervence. Předpokládáme, že 12 týdnů kombinovaného vysoce intenzivního intervalového aerobního tréninku a silového tréninku zlepší kardiometabolické zdraví, zánět a zvýší fyzickou kondici, sníží únavu, bolest a zlepší kvalitu života u psoriatické artritidy.

Přehled studie

Postavení

Zatím nenabíráme

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

88

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Gothenburg, Švédsko
        • Sahlgrenska University Hospital
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Annelie Bilberg, Associate professor
      • Skövde, Švédsko

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Psoriatická artritida podle kritérií CASPAR (Klasifikační kritéria pro psoriatickou artritidu)
  • Věkové rozmezí 18–65 let
  • Stabilní medikace antirevmatiky >3 měsíce před zařazením a během prvních 3 měsíců studie

Kritéria pro vyloučení:

  • Kardiovaskulární onemocnění
  • Těžká hypertenze
  • Diabetes 1. typu
  • Chronická obstrukční plicní nemoc nebo jiná závažná plicní onemocnění
  • Artroplastika velkých kloubů dolních končetin
  • Těžké funkční postižení znemožňující účast na vysoce intenzivním aerobním cvičení
  • Neschopnost provést kardiopulmonální zátěžový test (CPET)
  • Těhotenství
  • BMI ≥35 kg/m²
  • Probíhající nebo plánované zahájení (do 3 měsíců) strukturované redukční terapie, farmakologické léčby obezity nebo bariatrické bypassové operace
  • Již účastnící se pravidelného vysoce intenzivního cvičení (BORG ≥15) >1 hodinu/týdně během posledních 6 měsíců
  • Neschopnost porozumět a číst švédsky

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Cvičební skupina
Kardiorespirační a silový trénink, 2–3 sezení týdně po dobu celkem 12 týdnů.
Cvičební program zahrnuje dva dohledované tréninky týdně kombinující vysoce intenzivní intervalový trénink a silový trénink, plus jeden další nedohledovaný aerobní trénink. Cílem vysoce intenzivních intervalů je 90%-95% maximální tepové frekvence. Silový trénink hlavních svalových skupin zahrnuje 2-3 série po 8-10 opakováních.
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Standardní péče plus individuální poradenství pro zdraví podporující fyzickou aktivitu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kardiopulmonální funkce
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Změna maximální spotřeby kyslíku (VO2ml/min/kg). Vyšší hodnota znamená lepší kardiorespirační kapacitu.
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Kardiopulmonální funkce
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Změna maximálního příjmu kyslíku (VO2ml/min/kg). Vyšší hodnota ukazuje lepší kardiorespirační kapacitu.
Výchozí stav a 9 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Obvod pasu
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna obvodu pasu (cm) měřeného krejčovským metrem uprostřed mezi dolním žebrem a kyčelní kostí. Obvod pasu 80 centimetrů nebo více u žen a 94 centimetrů nebo více u mužů naznačuje zvýšené riziko onemocnění souvisejících s nadváhou.
Výchozí stav a 3 měsíce
Obvod pasu
Časové okno: Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Změna obvodu pasu (cm) měřeného krejčovským metrem uprostřed mezi dolním žebrem a hřebenem kosti kyčelní.
Obvod pasu 80 centimetrů nebo více u žen a 94 centimetrů nebo více u mužů ukazuje na zvýšené riziko onemocnění spojených s nadváhou.
Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Index tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Změna indexu tělesné hmotnosti (BMI).
Váha a výška budou kombinovány pro vykázání BMI (kg/m²).
Vyšší skóre indikuje vyšší relativní hmotnost.
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Index tělesné hmotnosti (BMI)
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Změna indexu tělesné hmotnosti (BMI). Váha a výška budou kombinovány pro vyhodnocení BMI (kg/m²). Vyšší skóre indikuje vyšší relativní hmotnost.
Výchozí stav a 9 měsíců
Složení těla
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna celkové svalové hmoty (%) a tělesného tuku (%) hodnocená pomocí bioelektrické impedance.
Vyšší hodnota znamená vyšší celkovou svalovou hmotu a tělesný tuk
Výchozí stav a 3 měsíce
Složení těla
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna celkové svalové hmoty (%) a tukové hmoty (%) hodnocená pomocí bioelektrické impedance. Vyšší hodnota indikuje vyšší celkovou svalovou hmotu a tukovou hmotu
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Triglyceridy
Časové okno: Počáteční stav a 3 měsíce
Změna hladiny triglyceridů (mmol/L)
Počáteční stav a 3 měsíce
Triglyceridy
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna hladiny triglyceridů (mmol/L)
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Cholesterol lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL-C)
Časové okno: Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Změna hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C) (mmol/L)
Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C)
Časové okno: Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Změna hladiny lipoproteinu s vysokou hustotou cholesterolu (HDL-C) (mmol/L)
Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Cholesterol nízkodenzitních lipoproteinů (LDL-C)
Časové okno: Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Změna hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C) (mmol/L)
Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C)
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Změna hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL-C) (mmol/L)
Výchozí stav a 9 měsíců
Celkový cholesterol
Časové okno: Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Změna celkového cholesterolu (mmol/L)
Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Celkový cholesterol
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Změna celkového cholesterolu (mmol/L)
Výchozí stav a 9 měsíců
Úroveň glykosylace hemoglobinu (HbA1c)
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Hladina glykosylace hemoglobinu (HbA1c) (mmol/mol)
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Hladina glykosylace hemoglobinu (HbA1c)
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Hladina glykosylace hemoglobinu (HbA1c) (mmol/mol)
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Míra sedimentace erytrocytů (ESR)
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna hladiny sedimentace erytrocytů (FW) (mm/h). Vyšší hodnota znamená vyšší stupeň zánětu.
Výchozí stav a 3 měsíce
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna hladiny sedimentace erytrocytů (ESR) (mm/h). Vyšší skóre znamená vyšší stupeň zánětu.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
C-reaktivní protein (CRP)
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Změna hladiny vysoce citlivého CRP (mg/L). Vyšší skóre znamená vyšší zánět.
Výchozí hodnota a 3 měsíce
C-reaktivní protein (CRP)
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna hladiny vysoce citlivého CRP (mg/L). Vyšší skóre značí vyšší zánět.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Hladiny cytokinů
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Změna zánětlivých cytokinů, jako je interleukin-6 (pg/mL), interleukin-10 (pg/mL), faktor nekrózy nádorů alfa (pg/mL).
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Funkce svalů dolních končetin
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Změna v jednominutovém testu vstávání ze sedu (STS).
Vyšší počet úplných vztyčení ukazuje na lepší funkci svalů dolních končetin.
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Funkce svalů dolních končetin
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna v testu sed-stoj za jednu minutu (STS). Vyšší počet dokončených vztyčení naznačuje lepší funkci svalů dolních končetin.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Síla stisku ruky
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna síly úchopu měřená dynamometrem (newton). Vyšší hodnota znamená lepší sílu úchopu.
Výchozí stav a 3 měsíce
Síla stisku ruky
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna síly úchopu měřená dynamometrem (newton). Vyšší hodnota znamená lepší sílu úchopu.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Fyzická funkce
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna ve funkčním indexu ankylozující spondylitidy (BASFI) (0–10).
Vyšší skóre znamená více fyzických omezení
Výchozí stav a 3 měsíce
Fyzická funkce
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna v Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) (0-10). Vyšší skóre indikuje více fyzických omezení
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Postoj k cvičení
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna v přesvědčení o cvičení hodnocená pomocí dotazníku Exercise Health Beliefs (20-100), vyšší skóre představuje silnější přesvědčení o cvičení.
Výchozí stav a 3 měsíce
Postoj k cvičení
Časové okno: Baseline a 9 měsíců
Změna v přesvědčení ohledně cvičení hodnocená pomocí dotazníku Exercise Health Beliefs (20–100), vyšší skóre představuje silnější přesvědčení ohledně cvičení.
Baseline a 9 měsíců
Emocionální prožitek cvičení
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna ve Škole užívání si fyzické aktivity (PACES) (18-126). Vyšší skóre značí vyšší míru užívání si a potěšení spojeného s cvičením.
Výchozí stav a 3 měsíce
Emocionální prožitek cvičení
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna v dotazníku pro hodnocení zábavnosti pohybových aktivit (PACES) (18-126). Vyšší skóre ukazuje na vyšší míru zábavy a potěšení spojeného s cvičením.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Kvalita spánku
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna v Pittsburghském indexu kvality spánku (PSQI) (0–21), vyšší skóre znamená horší kvalitu spánku.
Výchozí stav a 3 měsíce
Kvalita spánku
Časové okno: Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Změna v indexu kvality spánku Pittsburgh (PSQI) (0-21), vyšší skóre znamená horší kvalitu spánku.
Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Únava
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna ve Vícečetném inventáři únavy (MFI-20), 4-20 pro každou subškálu, vyšší skóre indikuje vyšší stupeň únavy.
Výchozí stav a 3 měsíce
Únava
Časové okno: Baseline a 9 měsíců
Změna v Inventáři mnohočetné únavy (MFI-20), 4-20 pro každou subškálu, Vyšší skóre znamená vyšší míru únavy
Baseline a 9 měsíců
Intenzita bolesti
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Vizuální analogová škála (VAS) (0-100), vyšší skóre znamená horší bolest.
Výchozí stav a 3 měsíce
Intenzita bolesti
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Vizuální analogová škála (VAS) (0-100), vyšší skóre znamená horší bolest.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Globální zdraví
Časové okno: Základní hodnoty a 3 měsíce
Změna na vizuální analogové škále (VAS) (0-100), vyšší skóre indikuje horší zdravotní stav
Základní hodnoty a 3 měsíce
Globální zdraví
Časové okno: Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Změna na vizuální analogové škále (VAS) (0–100), vyšší skóre znamená horší zdravotní stav
Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Zdravotně související kvalita života
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna v dotazníku 36-item Short Form Health Survey (SF-36) (0-100).
Vyšší skóre indikuje lepší kvalitu života související se zdravím.
Výchozí stav a 3 měsíce
Zdravotně související kvalita života
Časové okno: Baseline a 9 měsíců
Změna v dotazníku 36-položkového krátkého formuláře zdraví (SF-36) (0-100).
Vyšší skóre indikuje lepší kvalitu života související se zdravím
Baseline a 9 měsíců
Dopad nemoci na kvalitu života
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna v Dermatologickém indexu kvality života (DLQI) (0–30). Vyšší skóre znamená horší postižení.
Výchozí stav a 3 měsíce
Dopad onemocnění na kvalitu života
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Změna v indexu kvality života v dermatologii (DLQI) (0–30).
Vyšší skóre znamená horší postižení
Výchozí stav a 9 měsíců
Duševní zdraví
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Změna v Hospital and Anxiety Depression Scale (HADS) pro úzkost a depresi (0-21).
Vyšší skóre znamená vyšší míru obtíží.
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Duševní zdraví
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna ve škále úzkosti a deprese (HADS) pro úzkost a depresi (0–21). Vyšší skóre znamená vyšší míru stresu.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Entezitida
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Změna v indexu entezitidy MASES. Palpace 13 tělesných míst pro citlivost. (0 = žádná citlivost, 1 = přítomná citlivost) Vyšší skóre naznačuje rozsáhlejší/citlivější entezitidu.
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Entezitidy
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Změna indexu entezitidy MASES. Palpace 13 tělesných míst na citlivost. (0= žádná citlivost, 1= přítomná citlivost). Vyšší skóre indikuje rozšířenější/citlivější entezitidu.
Výchozí stav a 9 měsíců
Kožní postižení
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Kožní postižení hodnoceno pomocí plochy tělesného povrchu (BSA), procento celkové tělesné plochy postižené lézemi.
Výchozí stav a 3 měsíce
Kožní postižení
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Zapojení kůže hodnoceno pomocí tělesného povrchu (BSA), procento celkového tělesného povrchu postiženého lézemi.
Výchozí stav a 9 měsíců
Homeostatický model hodnocení inzulinové rezistence (HOMA IR)
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Měření inzulinové rezistence (hladina glukózy nalačno (mmol/L) a hladina inzulinu nalačno (mIU/L) budou kombinovány pro vyhodnocení homeostatického modelu inzulinové rezistence (HOMA IR).
Výchozí stav a 3 měsíce
Homeostatický model hodnocení inzulinové rezistence (HOMA IR)
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Měření inzulinové rezistence (hladina glukózy nalačno (mmol/L) a hladina inzulinu nalačno (mIU/L) budou zkombinovány pro vyhodnocení Homeostatického modelu inzulinové rezistence (HOMA IR).
Výchozí stav a 9 měsíců
Aktivita onemocnění
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna indexu aktivity onemocnění pro psoriatickou artritidu (DAPSA). Vypočteno součtem 66/68 kloubů (oteklé, bolestivé), celkového hodnocení pacienta (VAS), bolesti (VAS) a CRP. Vyšší hodnota znamená vyšší aktivitu onemocnění. (Minimum: 0=žádná aktivita onemocnění, >28=vysoká aktivita onemocnění).
Výchozí stav a 3 měsíce
Aktivita onemocnění
Časové okno: Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Změna skóre indexu aktivity onemocnění pro psoriatickou artritidu (DAPSA). Vypočítá se sečtením 66/68 kloubů (oteklé, bolestivé), pacientova celkového hodnocení (VAS), bolesti (VAS) a CRP. Vyšší hodnota znamená vyšší aktivitu onemocnění. (Minimum: 0=žádná aktivita onemocnění, >28=vysoká aktivita onemocnění).
Výchozí hodnoty a 9 měsíců
Omezení aktivity
Časové okno: Výchozí stav a 3 měsíce
Změna v dotazníku hodnocení zdraví (HAQ) (0–3).
Vyšší skóre znamená větší omezení aktivity
Výchozí stav a 3 měsíce
Omezení aktivity
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Změna v dotazníku zdravotního stavu (HAQ) (0–3). Vyšší skóre znamená větší omezení aktivity.
Výchozí hodnota a 9 měsíců
Fyzická aktivita
Časové okno: Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Změna ve vlastním hodnocení týdenní fyzické aktivity posuzované pomocí Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ) – krátká forma. Čas strávený nízkou, střední a intenzivní aktivitou je sčítán v rámci každé kategorie intenzity. (Podle doporučení WHO ≥150 minut střední nebo ≥75 minut intenzivní aktivity týdně se považuje za zdraví podporující fyzickou aktivitu).
Výchozí hodnoty a 3 měsíce
Fyzická aktivita
Časové okno: Výchozí stav a 9 měsíců
Změna v týdenní fyzické aktivitě vyhodnocené pomocí Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ)-krátká verze. Čas strávený nízkou, střední a intenzivní aktivitou je sečten v rámci každé intenzitní kategorie. (Podle doporučení WHO, ≥150 minut střední nebo ≥75 minut intenzivní aktivity týdně se kvalifikuje jako zdraví posilující fyzická aktivita).
Výchozí stav a 9 měsíců
Příznaky související s onemocněním
Časové okno: Výchozí hodnota a 3 měsíce
Škála celkového dojmu pacienta ze změny (PGIC) (0-7) k vyhodnocení změn v příznacích. Hodnocení od výrazně zlepšeno (7) po výrazně zhoršeno (1).
Výchozí hodnota a 3 měsíce
Příznaky související s onemocněním
Časové okno: Výchozí hodnota a 9 měsíců
Škála PGIC (Patient Global Impression of Change) (0-7) pro hodnocení změn v příznacích. Hodnocení od velmi výrazně zlepšeno (7) po velmi výrazně zhoršeno (1).
Výchozí hodnota a 9 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Annelie Bilberg, Assoc. Prof., Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

2. února 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. prosince 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. ledna 2026

První zveřejněno (Aktuální)

20. ledna 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. ledna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

19. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. prosince 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Data jednotlivých účastníků (IPD), která jsou základem výsledků v publikaci, jsou k dispozici u hlavního vyšetřovatele (P.I.) na přiměřenou žádost. Přístup bude stanoven na základě přiměřené žádosti a v souladu s etickým schválením

Časový rámec sdílení IPD

Údaje budou k dispozici následovně, počínaje 6 měsíců po publikaci a konče 5 let po publikaci.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Žádosti budou posouzeny hlavním zkoušejícím a řídícím výborem. Studijní plány na metaanalýzy generující nové poznatky o cvičení u osob s revmatickými onemocněními budou schváleny.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Cvičební program

Předplatit