Механизмы стойкой усталости (MAP-FAT)

Персистирующая усталость (ПУ) — распространенный симптом в разных странах и культурах, а также важная причина инвалидности и снижения качества жизни. Острая инфекция является частым триггером ПУ, что иллюстрирует феномен «длительного COVID». Несмотря на значительное бремя для страдающих людей, их ближайших родственников, систем здравоохранения и экономики, ПУ остается недостаточно изученной областью с ограниченными знаниями о механизмах заболевания, а также методах лечения и профилактики.

Существующие знания о ПУ указывают на сложные взаимодействия между функциональными процессами мозга (в отличие от необратимого повреждения мозга), нарушениями иммунной системы (которая в норме защищает от инфекций) и вегетативной (или непроизвольной) частью нервной системы (которая отслеживает внутреннее состояние организма и регулирует функции внутренних органов). Предыдущие результаты интерпретировались в свете двух альтернативных моделей: механизма «тело-мозг», при котором нарушения иммунной системы, как считается, влияют на функции мозга, и механизма «мозг-тело», при котором функциональные изменения мозга рассматриваются как центральный элемент, а нарушения иммунной системы — как следствие (а не причина), опосредованное измененной активностью вегетативной нервной системы.

Международный совместный проект «Механизм персистирующей усталости» (MAP-FAT) намерен тщательно изучить оба этих потенциальных взаимодействия мозга и тела при ПУ. Основные цели: а) определить взаимосвязь между ПУ, активностью определенных областей мозга, активностью определенной части вегетативной нервной системы (симпатического отдела) и иммунологическими изменениями; б) определить, зависит ли ПУ в первую очередь от автоматических предсказаний мозга, а не от непрерывной сенсорной информации, передаваемой в мозг. Для достижения этих целей MAP-FAT использует существующий реестр здоровья по постинфекционной усталости (подготовительная часть) и проведет новое когортное исследование постинфекционных состояний (основная часть), в котором в течение шести месяцев будут наблюдаться 150 человек с «болезнью поцелуев» и 150 здоровых контрольных участников. Исследования включают: а) клиническую и демографическую оценку; б) анкетирование; в) функциональную и структурную визуализацию мозга (мультимодальная МРТ мозга); г) оценку активности вегетативной нервной системы; д) глубокий иммунологический профилирование; и е) поведенческие эксперименты. Последние специально разработаны для разграничения относительного вклада автоматических предсказаний мозга и сенсорного ввода в переживание ПУ. Кроме того, один из экспериментов включает одновременную функциональную визуализацию мозга, оценку вегетативной нервной системы и иммунологическое профилирование во время экспериментальных инъекций препаратов, влияющих на вегетативную активность; этот эксперимент является ключевым для установления причинно-следственной связи между функциями мозга, вегетативной активностью и иммунологическими нарушениями.