Mechanismy přetrvávající únavy (MAP-FAT)

Trvalá únava (PF) je běžným příznakem napříč zeměmi a kulturami a významnou příčinou zdravotního postižení a snížené kvality života. Akutní infekce je častým spouštěčem PF, jak ukazuje fenomén „dlouhého covidu“. Navzdory značné zátěži pro trpící osoby i jejich nejbližší příbuzné, zdravotnické systémy a ekonomiku je PF nedostatečně prozkoumanou oblastí s omezenými znalostmi o mechanismech onemocnění, léčbě a preventivních opatřeních.

Stávající poznatky o PF naznačují složité interakce mezi funkčními mozkovými procesy (na rozdíl od trvalého poškození mozku), aberacemi imunitního systému (který normálně chrání před infekcí) a autonomní (neboli nedobrovolnou) částí nervového systému (která monitoruje vnitřní stav těla a upravuje funkci vnitřních orgánů). Předchozí zjištění byla interpretována ve světle dvou alternativních modelů: mechanismu tělo-mozek, při kterém se předpokládá, že poruchy imunitního systému ovlivňují funkce mozku, a mechanismu mozek-tělo, kde je funkční změna mozku považována za ústřední prvek, zatímco aberace imunitního systému je vnímána jako důsledek (spíše než příčina) zprostředkovaný změněnou aktivitou autonomního nervového systému.

Multinárodní a spolupracující projekt Mechanism of Persistent Fatigue (MAP-FAT) se rozhodl prozkoumat obě tyto potenciální interakce mozku a těla u PF. Hlavními cíli jsou: a) určit vztah mezi PF, aktivitami v určitých oblastech mozku, aktivitou v určité části autonomního nervového systému (sympatické větve) a imunologickými změnami; b) určit, zda PF primárně závisí na automatických předpovědích mozku spíše než na kontinuálních senzorických informacích zprostředkovaných do mozku. K dosažení těchto cílů MAP-FAT využije existující zdravotní registr o postinfekční únavě (přípravná část) a provede novou postinfekční kohortovou studii (hlavní část), ve které bude po dobu šesti měsíců sledováno celkem 150 osob s „nemocí z líbání“ a 150 zdravých kontrol. Vyšetření zahrnují: a) klinické a demografické hodnocení; b) mapování dotazníků; c) funkční a strukturální zobrazování mozku (multimodální mozková MRI); d) hodnocení aktivity autonomního nervového systému; e) hluboké imunologické profilování; a f) behaviorální experimenty. Ty jsou speciálně navrženy k rozlišení relativních příspěvků automatických předpovědí mozku a senzorického vstupu pro prožitek PF. Kromě toho jeden z experimentů zahrnuje současné funkční zobrazování mozku, hodnocení autonomního nervového systému a imunologické profilování během experimentálních injekcí léků, které ovlivňují autonomní aktivitu; tento experiment je klíčový pro řešení kauzální souvislosti mezi funkcemi mozku, autonomní aktivitou a imunologickou poruchou.