Применение акупрессуры, ароматерапии и виртуальной реальности для детей во время процедур забора крови

Без вмешательства: Контрольная группа

К контрольной группе будет применяться стандартная клиническая помощь. Никаких действий предпринято не будет.

Экспериментальный: Экспериментальная группа

Перед забором крови ребёнок пройдёт процедуру акупунктурного массажа, посмотрит видео через очки виртуальной реальности и послушает музыку через наушники.

Другой: Акупрессура

Акупрессура будет проводиться исследователем, который завершил курс применения акупрессуры в Анкарском учебном заведении Başkent Personal Training Institutions и получил сертификат. Чтобы определить способность ребенка оценивать шкалу, ему зададут вопрос: «8 больше, чем 4?». Перед применением акупрессуры зона ребенка будет подготовлена в комнате для забора крови. Перед применением акупрессуры руки будут вымыты и согреты путем растирания. Давление будет применяться в течение 1,5 минут к точке 4 толстого кишечника (LI4), расположенной на лучевой стороне 2-й пястной кости, в месте соединения 1-й и 2-й пястных костей, на тыльной стороне кисти. Затем медсестра по забору крови начнет процедуру забора крови из той же руки. Давление будет продолжаться еще 1,5 минуты, пока продолжается процедура забора крови. В общей сложности давление будет применяться к точке LI4 в течение 3 минут: 1,5 минуты до и 1,5 минуты во время процедуры.

Другой: Прослушивание музыки

Перед процедурой детям будет предоставлена краткая и понятная информация, и, по возможности, будет выбрана успокаивающая и соответствующая возрасту музыка согласно их музыкальным предпочтениям. Музыка начнётся за 1-2 минуты до начала процедуры и будет продолжать звучать через наушники или динамики во время забора крови, чтобы отвлечь внимание ребёнка от иглы; она также будет играть ещё 1-2 минуты после процедуры, чтобы помочь ребёнку расслабиться и завершить процедуру как положительный опыт. В течение этого процесса будут измеряться уровень боли, страха и тревоги у детей.

Другой: Виртуальная реальность

В этом исследовании детям будут показывать мультфильмы через очки виртуальной реальности во время забора крови. Для мальчиков и девочек вариантами контента будут 360-градусный мультфильм виртуальной реальности «Ледниковый период», выбранный экспертами в области детского развития и психологии как соответствующий возрасту и полу. Соответствие «Ледникового периода» для детей оценили пять специалистов в области детского здоровья, и все эксперты сочли его подходящим. Дети начнут смотреть мультфильм через VR примерно за 3 минуты до забора крови и продолжат просмотр до завершения процедуры.

1. Форма идентификации пациента

Форма состоит из 7 вопросов, охватывающих возраст ребенка, пол, предыдущий опыт пребывания в больнице (если таковой имеется), количество госпитализаций, готовили ли родители ребенка к анализам крови заранее, их опыт с анализами крови за последние шесть месяцев и их реакцию на процедуру забора крови.

Шкала боли по лицам Вонга-Бейкера

Дети в возрасте от трех до восьми лет могут выражать многие области боли и их интенсивность. В данном исследовании опросник боли Вонга-Бейкера будет использоваться в сочетании с визуальной аналоговой шкалой, поскольку шкалы с лицами более подходят. Шкала боли Вонга-Бейкера была разработана Донной Вонг и Конни Мораном Бейкером в 1981 году. Шкала подходит для детей в возрасте от трех до восемнадцати лет. Шкала включает выражения лиц, которые ребенок может понимать и сопоставлять. По этой причине утверждается, что она дает более точные результаты. Шкала имеет оценки «0», «2», «4», «6», «8» и «10». Оценка «0» означает отсутствие боли, а оценка «10» означает максимальную боль. Эта шкала не имеет оценки альфа Кронбаха. Сообщается, что исследования надежности для таких шкал не проводились.

3. Шкала детского страха

Турецкая валидность этой шкалы, разработанной Макмертри и коллегами, была выполнена Герчекером и коллегами. Изменения в лицевых мышцах выражения испуга были нарисованы графическим художником с фотографии испуганного лица. Её могут использовать родитель, ребёнок или исследователь для оценки страха ребёнка. Шкала, на которой выражения лица оцениваются от 0 до 4, показывается ребёнку. Оценка 4 указывает на то, что ребёнок очень напуган, а оценка 0 указывает на то, что ребёнок не напуган. Принято, что оценка "0" указывает на нейтральное выражение (без страха), оценка "1" указывает на очень низкий уровень страха, оценка "2" указывает на небольшой страх, оценка "3" указывает на более высокий уровень страха, а оценка 4 указывает на то, что уровень страха находится на самом высоком уровне. Эту шкалу можно использовать для измерения страха до и во время процедуры.

4. Шкала тревожности детей – состояние (CAS-S)

Шкала тревожности детей-ситуативная (CAS-S) была разработана Эрсигом и соавт. в 2013 году для измерения ситуативной тревожности у детей в возрасте 4-10 лет. Её валидность была установлена Герчекером и соавт. в 2017 году. CAS-S (ситуативная) оформлена в виде термометра. Внизу находится колба, от которой вверх отходят горизонтальные линии. Каждая горизонтальная линия соответствует баллу, всего в термометре 10 делений. Колба внизу соответствует 0 баллам и означает отсутствие тревожности. По мере подъёма линий уровень тревожности возрастает. Верхняя отметка в 10 баллов соответствует наивысшему уровню тревожности.