Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность и безопасность липосомального бупивакаина в купировании послеоперационной боли после геморроидэктомии

5 марта 2026 г. обновлено: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital

Эффективность и безопасность липосомального бупивакаина в сочетании с локальной инфильтрацией бупивакаином в области разреза для послеоперационной боли у пациентов, перенесших операцию по поводу геморроя: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Геморрой является наиболее распространенным заболеванием среди аноректальных расстройств.
Из-за уникальных анатомических особенностей перианальной области пациенты часто испытывают сильную послеоперационную боль, что может привести к тому, что некоторые лица откладывают лечение из-за связанной с болью тревоги.
Следовательно, эффективное послеоперационное обезболивание имеет решающее значение для восстановления пациентов с геморроем.
Разработка упрощенного, эффективного и безопасного подхода к обезболиванию для облегчения послеоперационной боли стала насущной проблемой в периоперационном уходе.
Мультимодальные схемы анальгезии рекомендуют комбинированное использование местных анестетиков для синергетического снижения интенсивности периоперационной боли.
Однако основное ограничение этого метода обезболивания заключается в относительно короткой продолжительности действия после однократной инъекции местного анестетика.
Липосомальный бупивакаин является инновационным длительно действующим амидным местным анестетиком пролонгированного высвобождения, который обеспечивает анальгетическую эффективность до 72 часов.
Однако его эффективность и безопасность для местной инфильтрационной анальгезии после операции по поводу геморроя еще не полностью подтверждены.
На этом фоне настоящее исследование направлено на оценку и сравнение клинических исходов и профиля безопасности липосомального бупивакаина по сравнению с обычным бупивакаином для послеоперационного обезболивания путем местной инфильтрации у пациентов, перенесших операцию по поводу геморроя.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Условия

Вмешательство/лечение

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

156

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Fang Luo
  • Номер телефона: +86 13611326978
  • Электронная почта: 13611326978@163.com

Места учебы

  • Китай
    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Китай, 100070
        • Рекрутинг
        • Beijing Tiantan Hospital
        • Контакт:
          • Fang Luo
          • Номер телефона: +86 13611326978
          • Электронная почта: 13611326978@163.com

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты, запланированные на плановую операцию по поводу геморроя под общей анестезией;
  2. Возраст от 18 до 64 лет;
  3. Физический статус по классификации Американского общества анестезиологов (ASA) I-III;
  4. Оценка по шкале комы Глазго (GCS) 15;
  5. Пациенты должны быть способны понимать характер и потенциальные личные последствия клинического исследования, подписание формы информированного согласия.

Критерии исключения:

  1. Наличие в анамнезе хронического болевого синдрома любой этиологии.
  2. Пациенты с блокадой проведения в сердце (синусовой или атриовентрикулярной блокадой).
  3. Пациенты с нестабильной ишемической болезнью сердца.
  4. Пациенты с язвой желудка или желудочным кровотечением.
  5. Пациенты с сахарным диабетом, получающие лечение инсулином.
  6. Лица с нарушением функции свертывания крови (протромбиновое время или активированное частичное тромбопластиновое время выше нормального порога) или пациенты, принимающие пероральные антикоагулянты по другим медицинским показаниям и не прекратившие их прием до операции, такие как варфарин или новые антикоагулянты ривароксабан или дабигатран.
  7. Пациенты с нарушением функции печени: аланинаминотрансфераза (АЛТ) и/или аспартатаминотрансфераза (АСТ) > 2× верхней границы нормы (ВГН) или общий билирубин (ОБ) ≥ 1,5×ВГН.
  8. Пациенты с нарушением функции почек (сывороточный креатинин > 176 мкмоль/л) или получавшие диализное лечение в течение 28 дней до операции.
  9. Пациенты с диагностированным психическим заболеванием в анамнезе или в настоящее время принимающие психотропные препараты.
  10. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, хроническое употребление опиоидов (более 2 недель или 3 дней в неделю в течение более 1 месяца), применение препаратов с подтвержденным или предполагаемым седативным или анальгетическим действием, или применение любых обезболивающих средств в течение 24 ч до операции.
  11. Беременность или грудное вскармливание.
  12. Крайние значения индекса массы тела (ИМТ) (< 15 или > 35).
  13. Участие в другом интервенционном исследовании, которое может повлиять на вмешательство или результаты данного исследования.
  14. Пациенты с аллергией в анамнезе на местные анестетики или один из исследуемых препаратов.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Группа гидрохлорида бупивакаина
Лекарство: Гидрохлорид бупивакаина
30 мл 0,25% бупивакаина (75 мг, разведенного в физиологическом растворе) вводили в виде перианальной инфильтрации по завершении хирургической процедуры. Используя иглу 22-го калибра, раствор вводили веерообразно в перианальные ткани. Раствор для ПКУ готовят путем разведения 100 мкг суфентанила и 16 мг ондансетрона физиологическим раствором до общего объема 100 мл. После операции пациент может нажимать кнопку запроса для обезболивания. Каждая активация доставляет болюс 2 мл с блокировочным интервалом 10 минут. Если обезболивание остается недостаточным после четырех последовательных запросов, перорально вводят одну таблетку оксикодона и ацетаминофена (содержащую 5 мг гидрохлорида оксикодона и 325 мг ацетаминофена), с минимальным интервалом 6 часов между повторными введениями. Если боль сохраняется, внутривенно можно вводить морфин 5 мг с интервалом не менее 4 часов.
Экспериментальный: Группа липосомального бупивакаина плюс гидрохлорид бупивакаина
Лекарство: Липосомальный бупивакаин плюс бупивакаин
По завершении хирургической процедуры была проведена перианальная инфильтрация 30 мл местного анестетика. С помощью иглы 22-го калибра раствор вводился веерообразно. Местный анестетик готовится путем смешивания 20 мл (266 мг) липосомального бупивакаина с 20 мл 0,25% бупивакаина и отбора объема 30 мл. Раствор для ПКА готовится путем разведения 100 мкг суфентанила и 16 мг ондансетрона физиологическим раствором до общего объема 100 мл. В послеоперационном периоде пациент может нажимать кнопку требования для аналгезии. Каждая активация доставляет болюс 2 мл с интервалом блокировки 10 минут. Если аналгезия остается недостаточной после четырех последовательных требований, одна таблетка оксикодона и ацетаминофена (содержащая 5 мг гидрохлорида оксикодона и 325 мг ацетаминофена) вводится перорально с минимальным интервалом 6 часов между повторными введениями. Если боль сохраняется, внутривенно может быть введено 5 мг морфина с интервалами не менее 4 часов.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Эквиваленты внутривенного морфина спасательных анальгетических препаратов в течение 48 часов после операции
Временное ограничение: Послеоперационный период 48 часов.
Послеоперационный период 48 часов.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Площадь под кривой (AUC) числовой рейтинговой шкалы в покое (NRSr) в течение 0-72 часов после операции
Временное ограничение: Данные будут собираться через 2 часа, 24 часа, 48 часов и 72 часа после операции.
Числовая рейтинговая шкала (NRS) определяет 0 как отсутствие боли и 10 как самую сильную боль; оценки 1-3 указывают на легкую боль, 4-6 обозначают умеренную боль, а 7-10 означают сильную боль.
Данные будут собираться через 2 часа, 24 часа, 48 часов и 72 часа после операции.
Числовая рейтинговая шкала в покое (ЧРШп) через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции
Временное ограничение: 7-й день после операции, 1-й месяц и 3-й месяц.
Шкала числовых оценок (NRS) обозначает 0 как отсутствие боли и 10 как самую сильную боль; оценки 1-3 указывают на слабую боль, 4-6 обозначают умеренную боль, а 7-10 означают сильную боль.
7-й день после операции, 1-й месяц и 3-й месяц.
Время до запроса первого обезболивания
Временное ограничение: В течение 48 часов после операции.
В течение 48 часов после операции.
Кумулятивная доза суфентанила за четыре отдельных периода (0-4, 4-8, 8-24 и 24-48 ч), общее количество нажатий, включая как действительные, так и недействительные нажатия
Временное ограничение: 4, 8, 24 и 48 часов после операции.
4, 8, 24 и 48 часов после операции.
Продолжительность дней приема таблеток оксикодона и ацетаминофена перорально
Временное ограничение: В течение 3 месяцев после операции.
В течение 3 месяцев после операции.
Шкала седации Рамсея (RSS)
Временное ограничение: Послеоперационный период через 2 часа, 24 часа, 48 часов и 72 часа.
Шкала Рамсея использует шестибалльную систему для оценки уровня седации. Общий балл варьируется от 1 до 6 следующим образом: тревожный или возбужденный (1 балл); ориентированный, спокойный и сотрудничающий (2 балла); реагирующий на команды (3 балла); сонливый с быстрой реакцией на постукивание по глабелле или громкий звуковой стимул (4 балла); сонливый с замедленной реакцией на постукивание по глабелле или громкий звуковой стимул (5 баллов) и сонливый без какой-либо реакции (6 баллов). Балл 1 отражает недостаточную седацию, баллы от 2 до 4 указывают на удовлетворительную седацию, а баллы от 5 до 6 обозначают чрезмерную седацию.
Послеоперационный период через 2 часа, 24 часа, 48 часов и 72 часа.
Качество восстановления-40, QoR-40
Временное ограничение: 24, 48 и 72 часа после операции.
Шкала качества восстановления-40 (QoR-40) является общепризнанным инструментом для оценки качества восстановления. Она охватывает пять измерений: эмоциональное состояние, физический комфорт, физиологическая независимость, психологическая поддержка и боль, включая в общей сложности 40 пунктов, каждый из которых оценивается по шкале от 1 до 5. Общий балл по шкале QoR-40 варьируется от 40 (что указывает на крайне низкое качество восстановления) до 200 (что означает отличное качество восстановления).
24, 48 и 72 часа после операции.
Продолжительность пребывания (LOS)
Временное ограничение: Периоперационный период.
Периоперационный период.
Общие расходы на госпитализацию, понесенные во время пребывания пациента в стационаре
Временное ограничение: Периоперационный период.
Периоперационный период.
Постоперационная тошнота и рвота (ПТР)
Временное ограничение: В течение 72 часов после операции.
В течение 72 часов после операции.
Нежелательные явления (НЯ)
Временное ограничение: В течение 72 часов после операции.
Системная токсичность местных анестетиков (LAST), локализованная гематома, зуд, гипотония, аритмия, делирий, и т.д.
В течение 72 часов после операции.
Числовая рейтинговая шкала при движении (NRSm) через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после операции
Временное ограничение: 7-й день после операции, 1-й месяц и 3-й месяц.
Числовая рейтинговая шкала (NRS) обозначает 0 как отсутствие боли, а 10 как самую сильную боль; баллы 1-3 указывают на слабую боль, 4-6 — на умеренную боль, а 7-10 — на сильную боль.
7-й день после операции, 1-й месяц и 3-й месяц.
Общая доза таблеток оксикодона и ацетаминофена для перорального применения
Временное ограничение: В течение 3 месяцев после операции.
В течение 3 месяцев после операции.
Шкала удовлетворённости пациентов, PSS
Временное ограничение: Через 2, 24, 48 и 72 часа после операции; неделя 1; месяц 1; и месяц 3.
Шкала удовлетворенности пациента (PSS) по шкале от 0 до 10, где 0 означает «полностью неудовлетворен», а 10 — «чрезвычайно удовлетворен».
Через 2, 24, 48 и 72 часа после операции; неделя 1; месяц 1; и месяц 3.
Продолжительность пребывания в палате пробуждения после анестезии (ППА)
Временное ограничение: Время от окончания операции до перевода обратно в палату. Обычно пациенты переводятся обратно в палату примерно через 30-60 минут.
Время с момента окончания операции до восстановления сознания пациента и стабилизации жизненных показателей после экстубации с последующим переводом обратно в палату.
Время от окончания операции до перевода обратно в палату. Обычно пациенты переводятся обратно в палату примерно через 30-60 минут.
Площадь под кривой (ППК) баллов интенсивности боли по Числовой рейтинговой шкале при движении (ЧРШд) в течение 0-72 часов после операции
Временное ограничение: Данные будут собираться через 2 часа, 24 часа, 48 часов и 72 часа после операции.
Числовая рейтинговая шкала (NRS) обозначает 0 как отсутствие боли, а 10 как самую сильную боль; баллы 1-3 указывают на слабую боль, 4-6 обозначают умеренную боль, а 7-10 означают сильную боль.
Данные будут собираться через 2 часа, 24 часа, 48 часов и 72 часа после операции.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Beijing Tiantan Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

2 марта 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 марта 2027 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 июня 2027 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 февраля 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 февраля 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 марта 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

6 марта 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

5 марта 2026 г.

Последняя проверка

1 февраля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • KY2025-289-02-3

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Индивидуальные данные участников, лежащие в основе результатов, представленных в данной статье, после обезличивания (текст, таблицы, рисунки и приложения) доступны. Производные данные, подтверждающие выводы данного исследования, доступны у соответствующего автора Фан Ло по запросу.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться