ВИИТ против умеренных непрерывных тренировок у взрослых с ВПС (PhiT)

У взрослых с врождённым пороком сердца (ВВПС) снижена физическая работоспособность, что является независимым прогностическим фактором неблагоприятных исходов, включая госпитализацию и смертность, в данной популяции пациентов. При измерении аэробной работоспособности с помощью кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ) пиковое потребление кислорода (пик VO2) в среднем составляет 22 мл/кг/мин у пациентов с ВВПС, что менее половины показателей у лиц соответствующего возраста в контрольной группе и сопоставимо с пациентами с сердечной недостаточностью. Факторы, способствующие низкой физической работоспособности, включают центральные факторы, связанные с аномальной анатомией сердца, систолической и диастолической дисфункцией желудочков, клапанными аномалиями, лёгочной гипертензией, хронотропной недостаточностью и нарушением функции лёгких, а также периферические факторы, такие как состояние скелетной мускулатуры. Клиницисты могут дополнительно способствовать нежеланию заниматься физическими упражнениями, не поощряя физическую активность или устанавливая необоснованные ограничения для пациентов с ВВПС.

Целью нашего исследования было изучить эффективность высокоинтенсивных интервальных тренировок (ВИИТ) по сравнению с умеренными непрерывными тренировками (УНТ) в отношении аэробной работоспособности, измеряемой по пиковому VO2 у пациентов с ВВПС. Вторичными целями были определение влияния физических упражнений на различные физиологические переменные, оценка безопасности ВИИТ у пациентов с ВВПС, оценка влияния тренировок на структуру и функцию сердца по данным МРТ сердца и измерение воздействия тренировок на качество жизни (КЖ).

Это было одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, разработанное в соответствии с рекомендациями CONSORT. Участники были рандомизированы в соотношении 1:1:1 в три группы: ВИИТ, УНТ или контрольная группа. Рандомизация проводилась по кластерам, определённым по неделям посещения клиники. Использовались переставленные блоки размером 3, 6 и 9 для обеспечения схожего количества недель, рандомизированных в три группы, с последовательностью рандомизации, сгенерированной одним из авторов (AM). Участников включал координатор исследования, который распределял их в одну из трёх групп. Участники проходили тестирование на исходном уровне и после 12 недель вмешательства.