Intraoperativ kontrastförstärkt ultraljudsutvärdering av blodflödet vid tidpunkten för kirurgisk höftreduktion för DDH
Användning av intraoperativt kontrastförstärkt ultraljud för att utvärdera lårbenshuvudperfusion hos spädbarn med utvecklingsdysplasi i höften vid tidpunkten för kirurgisk reduktion
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
För barn med sent diagnostiserad utvecklingsdysplasi i höften kan en stängd eller öppen höftreduktion följt av höftspica-gjutning vara indicerad om konservativ behandling misslyckas. Även om stängd eller öppen reduktion och gjutning i stor utsträckning är framgångsrik för att flytta en höft, förblir iatrogen avaskulär nekros en viktig källa till sjuklighet som ett resultat av det kirurgiska ingreppet.
Även om nya bevis har visat att postoperativa studier med gadoliniumförstärkt magnetisk resonans (MR) kan vara användbara för att bedöma perfusion av höften efter operation, utförs dessa studier inte förrän efter att gipset har lagts och de klargör inte de specifika intraoperativa stegen som ökar risk för osteonekros. Kontrastförstärkt ultraljud (CEUS) kan vara ett pålitligt och effektivt alternativ.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Inskrivning
Fas
Fas
- Tidig fas 1
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Wudbhav N Sankar, MD
- Telefonnummer: 215-590-1527
- E-post: sankarw@chop.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Susan Back, MD
- Telefonnummer: 215-590-7000
- E-post: backs@chop.edu
Studieorter
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19014
- Rekrytering
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
Kontakt:
- Wudbhav N. Sankar, MD
- Telefonnummer: 215-590-1527
- E-post: sankarw@chop.edu
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Hanar eller kvinnor mellan 4 månader och upp till och med 24 månaders ålder vid operationstillfället.
- Diagnostiserats med DDH.
- Misslyckad konservativ behandling och genomgår stängd eller öppen reduktion och spica-gjutning.
- Informerat samtycke
Exklusions kriterier:
- > 24 månaders ålder vid operationstillfället.
- Patienter med DDH som framgångsrikt behandlas med konservativa åtgärder och inte kräver kirurgisk reduktion.
- Tidigare öppen höftreduktion av den drabbade sidan
- Barn med känd komplex medfödd hjärtsjukdom eller instabila kardiopulmonella tillstånd (som anges i förpackningens etikett för Lumason) inklusive akut hjärtinfarkt, akuta kranskärlssyndrom, försämrad eller instabil kongestiv hjärtsvikt eller allvarliga ventrikulära arytmier kommer att uteslutas.
- Historik med allergisk reaktion mot Lumason, svavelhexafluorid, svavelhexafluoridlipidmikrosfärkomponenter eller andra ingredienser i Lumason (polyetylenglykol, distearoylfosfatidylkolin (DSPC), dipalmitoylfosfatidylglycerolnatrium (DPPG-Ns), samtycke till palmitinsyra/myrsyra). och om så är lämpligt, barnsamtycke.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: DDH Kirurgisk Reduktion Patienter
Spädbarn som behandlas för DDH som misslyckades med konservativa åtgärder och genomgår intraoperativ öppen eller stängd höftreduktion.
Intraoperativt kontrastförstärkt ultraljud med Lumason-kontrastmedel kommer att administreras för att förbättra visualiseringen av den epifysala vaskulariteten efter höftreduktion och under placering av spica-gipsen.
|
En intraoperativ CEUS av det dysplastiska lårbenshuvudet kommer att utföras efter kirurgisk reduktion av lårbenshuvudet och under placering av spica cast.
Administrering av Lumason kontrastmedel för att förbättra visualiseringen av epifysisk vaskularitet i lårbenshuvudet.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Visualisering av epifysisk vaskularitet i lårbenshuvudet
Tidsram: 1 dag
|
Visualiseringen av epifysisk vaskularitet på sonogrammet från intraoperativ CEUS kommer att bedömas av en utbildad sonograf och muskuloskeletal radiolog som administrerar CEUS och granskar bilderna.
|
1 dag
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Jämförelse av CEUS och postoperativ bildbehandling
Tidsram: Cirka 3 år
|
Bilderna som erhålls via intraoperativ CEUS kommer att jämföras med standard-of-care postoperativ perfusion MR-bilder och 1-års uppföljande röntgenbilder.
|
Cirka 3 år
|
|
Uppskatta och förutsäga sannolikheten för att utveckla avaskulär nekros
Tidsram: Ungefär 3 år
|
Att uppskatta sambandet och förutsäga sannolikheten för att utveckla avaskulär nekros (utfallsvariabel) och CEUS-prestanda (förklarande variabel) mätt med CEUS-poäng
|
Ungefär 3 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Samarbetspartners
Samarbetspartners
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Wudbhav N Sankar, MD, Children's Hospital of Philadelphia
- Huvudutredare: Susan Back, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Darge K, Papadopoulou F, Ntoulia A, Bulas DI, Coley BD, Fordham LA, Paltiel HJ, McCarville B, Volberg FM, Cosgrove DO, Goldberg BB, Wilson SR, Feinstein SB. Safety of contrast-enhanced ultrasound in children for non-cardiac applications: a review by the Society for Pediatric Radiology (SPR) and the International Contrast Ultrasound Society (ICUS). Pediatr Radiol. 2013 Sep;43(9):1063-73. doi: 10.1007/s00247-013-2746-6. Epub 2013 Jul 11.
- Rosenbaum DG, Servaes S, Bogner EA, Jaramillo D, Mintz DN. MR Imaging in Postreduction Assessment of Developmental Dysplasia of the Hip: Goals and Obstacles. Radiographics. 2016 May-Jun;36(3):840-54. doi: 10.1148/rg.2016150159. Epub 2016 Apr 1.
- Tiderius C, Jaramillo D, Connolly S, Griffey M, Rodriguez DP, Kasser JR, Millis MB, Zurakowski D, Kim YJ. Post-closed reduction perfusion magnetic resonance imaging as a predictor of avascular necrosis in developmental hip dysplasia: a preliminary report. J Pediatr Orthop. 2009 Jan-Feb;29(1):14-20. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181926c40.
- Gornitzky AL, Georgiadis AG, Seeley MA, Horn BD, Sankar WN. Does Perfusion MRI After Closed Reduction of Developmental Dysplasia of the Hip Reduce the Incidence of Avascular Necrosis? Clin Orthop Relat Res. 2016 May;474(5):1153-65. doi: 10.1007/s11999-015-4387-6.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Beräknad)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Beräknad)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Skelettsjukdomar
- Muskuloskeletala sjukdomar
- Patologiska processer
- Ledsjukdomar
- Nekros
- Muskuloskeletala abnormiteter
- Medfödda abnormiteter
- Leddislokationer
- Höftdislokation
- Medfödda, ärftliga och neonatala sjukdomar och abnormiteter
- Patologiska tillstånd, tecken och symtom
- Utvecklingsdysplasi i höften
- Osteonekros
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 16-013583
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .