Valutazione ecografica intraoperatoria con mezzo di contrasto del flusso sanguigno al momento della riduzione chirurgica dell'anca per DDH
Uso dell'ecografia intraoperatoria con mezzo di contrasto per valutare la perfusione della testa del femore nei neonati con displasia dello sviluppo dell'anca al momento della riduzione chirurgica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Per i bambini che si presentano con displasia evolutiva dell'anca diagnosticata tardivamente, può essere indicata una riduzione dell'anca chiusa o aperta seguita dal gesso dell'anca se il trattamento conservativo fallisce. Sebbene la riduzione e il gesso chiusi o aperti abbiano un grande successo per il riposizionamento di un'anca, la necrosi avascolare iatrogena rimane una delle principali fonti di morbilità a seguito della procedura chirurgica.
Sebbene recenti evidenze abbiano dimostrato che gli studi postoperatori di risonanza magnetica (MR) con gadolinio possono essere utili per valutare la perfusione dell'anca dopo l'intervento chirurgico, questi studi non vengono eseguiti fino a dopo il posizionamento del gesso e non chiariscono le specifiche fasi intraoperatorie che aumentano rischio di osteonecrosi. L'ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) può essere un'alternativa affidabile ed efficace.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Prima fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Wudbhav N Sankar, MD
- Numero di telefono: 215-590-1527
- Email: sankarw@chop.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Susan Back, MD
- Numero di telefono: 215-590-7000
- Email: backs@chop.edu
Luoghi di studio
-
-
Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19014
- Reclutamento
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
Contatto:
- Wudbhav N. Sankar, MD
- Numero di telefono: 215-590-1527
- Email: sankarw@chop.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi o femmine di età compresa tra 4 mesi e fino a 24 mesi inclusi al momento dell'intervento chirurgico.
- Diagnosi di DDH.
- Trattamento conservativo fallito e sono in fase di riduzione chiusa o aperta e colata di spica.
- Consenso informato
Criteri di esclusione:
- > 24 mesi di età al momento dell'intervento.
- Soggetti con DDH trattati con successo con misure conservative e che non necessitano di riduzione chirurgica.
- Precedente riduzione dell'anca aperta del lato interessato
- Saranno esclusi i bambini con cardiopatia congenita complessa nota o condizioni cardiopolmonari instabili (come indicato nell'etichettatura della confezione di Lumason), inclusi infarto miocardico acuto, sindromi coronariche acute, insufficienza cardiaca congestizia in peggioramento o instabile o gravi aritmie ventricolari.
- Anamnesi di reazione allergica a Lumason, esafluoruro di zolfo, componenti di microsfere lipidiche di esafluoruro di zolfo o altri ingredienti in Lumason (glicole polietilenico, distearoilfosfatidilcolina (DSPC), dipalmitoilfosfatidilglicerolo sodico (DPPG-Ns), acido palmitico). Autorizzazione del genitore/tutore (consenso informato) e, se del caso, il consenso del bambino.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pazienti con riduzione chirurgica DDH
Neonati trattati per DDH che hanno fallito le misure conservative e sono sottoposti a riduzione intraoperatoria dell'anca aperta o chiusa.
Verranno somministrati ultrasuoni intraoperatori con mezzo di contrasto utilizzando l'agente di contrasto Lumason per migliorare la visualizzazione della vascolarizzazione epifisaria dopo la riduzione dell'anca e durante il posizionamento del gesso spica.
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Una CEUS intraoperatoria della testa femorale displasica verrà eseguita dopo la riduzione chirurgica della testa femorale e durante il posizionamento del calco spica.
Somministrazione dell'agente di contrasto Lumason per migliorare la visualizzazione della vascolarizzazione epifisaria nella testa del femore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Visualizzazione della vascolarizzazione epifisaria nella testa del femore
Lasso di tempo: 1 giorno
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La visualizzazione della vascolarizzazione epifisaria sull'ecografia della CEUS intraoperatoria sarà valutata da un ecografista esperto e da un radiologo muscoloscheletrico che somministra la CEUS e rivede le immagini.
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1 giorno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confronto tra CEUS e imaging post-operatorio
Lasso di tempo: Circa 3 anni
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Le immagini ottenute tramite CEUS intraoperatoria saranno confrontate con l'imaging RM di perfusione postoperatoria standard e le radiografie di follow-up di 1 anno.
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Circa 3 anni
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Stimare e prevedere la probabilità di sviluppare necrosi avascolare
Lasso di tempo: Circa 3 anni
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Per stimare la relazione e prevedere la probabilità di sviluppare necrosi avascolare (variabile di esito) e le prestazioni CEUS (variabile esplicativa) misurate dal punteggio CEUS
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Circa 3 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Wudbhav N Sankar, MD, Children's Hospital of Philadelphia
- Investigatore principale: Susan Back, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Darge K, Papadopoulou F, Ntoulia A, Bulas DI, Coley BD, Fordham LA, Paltiel HJ, McCarville B, Volberg FM, Cosgrove DO, Goldberg BB, Wilson SR, Feinstein SB. Safety of contrast-enhanced ultrasound in children for non-cardiac applications: a review by the Society for Pediatric Radiology (SPR) and the International Contrast Ultrasound Society (ICUS). Pediatr Radiol. 2013 Sep;43(9):1063-73. doi: 10.1007/s00247-013-2746-6. Epub 2013 Jul 11.
- Rosenbaum DG, Servaes S, Bogner EA, Jaramillo D, Mintz DN. MR Imaging in Postreduction Assessment of Developmental Dysplasia of the Hip: Goals and Obstacles. Radiographics. 2016 May-Jun;36(3):840-54. doi: 10.1148/rg.2016150159. Epub 2016 Apr 1.
- Tiderius C, Jaramillo D, Connolly S, Griffey M, Rodriguez DP, Kasser JR, Millis MB, Zurakowski D, Kim YJ. Post-closed reduction perfusion magnetic resonance imaging as a predictor of avascular necrosis in developmental hip dysplasia: a preliminary report. J Pediatr Orthop. 2009 Jan-Feb;29(1):14-20. doi: 10.1097/BPO.0b013e3181926c40.
- Gornitzky AL, Georgiadis AG, Seeley MA, Horn BD, Sankar WN. Does Perfusion MRI After Closed Reduction of Developmental Dysplasia of the Hip Reduce the Incidence of Avascular Necrosis? Clin Orthop Relat Res. 2016 May;474(5):1153-65. doi: 10.1007/s11999-015-4387-6.
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Completamento primario
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie ossee
- Malattie muscoloscheletriche
- Processi patologici
- Malattie articolari
- Necrosi
- Anomalie muscoloscheletriche
- Anomalie congenite
- Lussazioni articolari
- Lussazione dell'anca
- Malattie e anomalie congenite, ereditarie e neonatali
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Displasia evolutiva dell'anca
- Osteonecrosi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 16-013583
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