CODEPAD (samverkande resultat av depression och smärta i samband med förlossning) (CODEPAD)
Jämförelse av rollen av epidural analgesi kontra icke-epidural analgesi vid postnatal depression och ihållande smärtutveckling: en randomiserad kontrollerad studie
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Om patienterna inte har bestämt sig för vilken smärtlindringsmetod som ska användas, och vill delta i denna studie, kommer de att tilldelas antingen epidural eller icke-epidural smärtlindring för förlossning baserat på studiens randomiseringsresultat. Blodprover kommer att tas för att studera förekomsten av kända funktionella polymorfismer i kandidatgener förknippade med depression, smärta, stress och ångest. Patienterna kommer att följas upp med studie frågeformulär relaterade till smärta och postnatal depression screening under studien. För några av patienterna kommer ett diskret valexperiment (DCE) om smärtlindringsval att genomföras, och deras preferenser för epidural analgesi kommer att frågas.
Under vilken tid som helst av förlossningsperioden får patienten byta smärtlindringsalternativ på begäran.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 2
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Singapore, Singapore, 229899
- KK Women's and Children's Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Friska vuxna (American Society of Anesthesiologists fysisk status 1 och 2) förlossning vid termin (36 veckors graviditet eller mer) (nullipär och multiparös);
- Med ett singelfoster.
Exklusions kriterier:
- Flera graviditeter;
- Icke-cefalisk fosterpresentation;
- Obstetriska komplikationer (t.ex. preeklampsi, okontrollerad hypertoni, okontrollerad diabetes);
- Elektivt och akut kejsarsnitt (ej från förlossningssvit).
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Epidural grupp
Patienter tilldelas att få epidural leveranssystem (fentanyl och ropivakain) för förlossning som smärtlindringsalternativ.
|
Epiduralt tillförselsystem för upprätthållande av epidural analgesi av förlossningen med 0,1 % ropivakain (amidlokalbedövningsmedel) med 2 mcg/ml fentanyl (opioid) som underhållslösning.
Epiduralt tillförselsystem för underhåll av förlossningsepdural analgesi med användning av 0,1 % ropivakain (amidlokalbedövningsmedel) med 2 mcg/ml fentanyl (opioid) som underhållslösning.
Epiduralt tillförselsystem för underhåll av förlossningsepdural analgesi med användning av 0,1 % ropivakain (amidlokalbedövningsmedel) med 2 mcg/ml fentanyl (opioid) som underhållslösning.
|
|
Aktiv komparator: Icke-epidural grupp
Patienterna får i uppdrag att få entonox (skratgas), meperidin (petidin) eller remifentanil (Ultiva) för förlossningen som smärtlindringsalternativ.
|
Entonox kommer att ges på begäran i icke-epidural grupp.
Andra namn:
Intramuskulärt petidin (75 mg/1,5 ml)
kommer att ges på begäran i icke-epidural grupp.
Andra namn:
Intravenös patientkontrollerad remifentanil (20-40mcg/ml) ges endast när patienten avvisar eller inte kan få petidin och entonox i icke-epidural grupp.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomsten av allvarlig postnatal depression i båda grupperna
Tidsram: 6-10 veckor efter leverans
|
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) poäng>=13
|
6-10 veckor efter leverans
|
|
Förekomsten av (kliniskt signifikant, trolig) postnatal depression i båda grupperna
Tidsram: 6-10 veckor efter leverans
|
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) poäng>=10
|
6-10 veckor efter leverans
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomsten av att få ihållande smärta efter förlossningen i båda grupperna
Tidsram: 6-10 veckor efter leverans
|
Smärtpoäng >3 i perineal, operationsärr eller bukregion som varar i minst 6 veckor efter förlossningen
|
6-10 veckor efter leverans
|
|
Smärtsårbarhet i båda grupperna (1)
Tidsram: Vid rekrytering fram till 6-10 veckor efter leverans
|
Bedömning via Pain Catastrophizing Scale (PCS) frågeformulär före och efter leverans
|
Vid rekrytering fram till 6-10 veckor efter leverans
|
|
Smärtsårbarhet i båda grupperna (2)
Tidsram: Vid rekrytering fram till 6-10 veckor efter leverans
|
Bedömning via Central Sensitization Inventory (CSI) frågeformulär före och efter leverans
|
Vid rekrytering fram till 6-10 veckor efter leverans
|
|
Smärtsårbarhet i båda grupperna (3)
Tidsram: Vid rekrytering till slutet av första arbetsfasen (1 dag)
|
Bedömning via Angle Labor Pain Questionnaire (A-LPQ) under första skedet av förlossningen när deltagarna upplever förlossningsvärk
|
Vid rekrytering till slutet av första arbetsfasen (1 dag)
|
|
Psykologisk sårbarhet i båda grupperna (1)
Tidsram: Vid rekrytering fram till 5 dagar efter leverans
|
Bedömning via Fear-Avoidance Components Scale (FACS) frågeformulär före leverans
|
Vid rekrytering fram till 5 dagar efter leverans
|
|
Psykologisk sårbarhet i båda grupperna (2)
Tidsram: Vid rekrytering fram till 5 dagar efter leverans
|
Bedömning via State Trait Anxiety Inventory (STAI) frågeformulär före leverans
|
Vid rekrytering fram till 5 dagar efter leverans
|
|
Psykologisk sårbarhet i båda grupperna (3)
Tidsram: Vid rekrytering fram till 5 dagar efter leverans
|
Bedömning via Perceived Stress Scale (PSS) frågeformulär innan leverans
|
Vid rekrytering fram till 5 dagar efter leverans
|
|
Smärtans svårighetsgrad i båda grupperna
Tidsram: Under förlossningen till en dag efter förlossningen
|
Smärtpoäng >3 under förlossningen
|
Under förlossningen till en dag efter förlossningen
|
|
Preferenser för förlossningsanalgesi
Tidsram: Före förlossningen och förlossningen
|
Rekryterade patienter kommer att administreras en undersökning om Discrete Choice Experiment (DCE) och andra frågor om deras preferenser för förlossningsanalgesi.
För DCE kommer nio uppgifter att ingå där förlossande ska välja en av fyra hypotetiska former av förlossningsanalgesi: 1) epidural analgesi, 2) petidin, 3) Entonox (lustgas-syreblandning) och 4) ingen förlossningsanalgesi, vilket varierar med avseende på sex attribut: 1) smärtintensitet efter behandling, 2) varaktighet av det andra stadiet av förlossningen, 3) risk för instrumentell förlossning, 4) risk för ryggsmärta, 5) risk för permanent nervskada och 6) ut- egenkostnad.
|
Före förlossningen och förlossningen
|
|
Preferenser för epidural analgesi
Tidsram: Före förlossningen och förlossningen
|
Rekryterade patienter kommer att administreras en undersökning om deras preferenser och åsikter om epidural analgesi, inklusive deras oro för eventuell risk för epidural analgesi t.ex.
instrumentell förlossning, förlängd varaktighet av andra stadiet av förlossningen, ryggsmärtor etc.
|
Före förlossningen och förlossningen
|
|
Kinesisk version av Angle Labor Pain Questionnaire (A-LPQ)
Tidsram: Vid rekrytering till slutet av första arbetsfasen (1 dag)
|
Bedömning via Angle Labor Pain Questionnaire (A-LPQ) under första skedet av förlossningen när deltagarna upplever förlossningsvärk.
Verktyget består av 22 artiklar indelade i fem underskalor om upplevelsen av förlossningssmärta: smärtans enorma omfattning, rädslan och ångesten, sammandragningssmärta i livmodern, förlossningssmärta och ryggsmärta/långdistans.
Varje objekt skalas från 0 till 10, vilket innebär ett intervall från icke till sämsta möjliga eller extremt (i tillämpliga fall), och har därför ett totalpoäng mellan 0 och 220.
Ju högre poäng desto större förlossningssmärta.
|
Vid rekrytering till slutet av första arbetsfasen (1 dag)
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Ban Leong Sng, FANZCA, KK Women's and Children's Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Tan HS, Tan CW, Sultana R, Chen HY, Chua T, Rahman N, Gandhi M, Sia ATH, Sng BL. The association between epidural labour analgesia and postpartum depression: a randomised controlled trial. Anaesthesia. 2024 Apr;79(4):357-367. doi: 10.1111/anae.16178. Epub 2023 Nov 21.
- Tan CW, Wang S, Sultana R, Sia ATH, Sng BL. Associations of Pain, Analgesia Technique, and Psychological Factors with Central Sensitization after Childbirth. Anaesth Crit Care Pain Med. 2026 Jun 18:101881. doi: 10.1016/j.accpm.2026.101881. Online ahead of print.
- Tan CW, Liu Y, Sultana R, Sia ATH, Sng BL. Understanding maternal pain and psychological vulnerabilities associated with the development of sub-acute pain after childbirth. BMC Anesthesiol. 2026 May 7;26(1):385. doi: 10.1186/s12871-026-03885-x.
- Tan CW, Sultana R, Chen HY, Chua TE, Ku CW, Sng BL. Investigating the association between pain and psychological vulnerabilities and postpartum depression. Sci Rep. 2026 Apr 28;16(1):19691. doi: 10.1038/s41598-026-50140-x.
- Chan JCY, Sultana R, Mathur D, Tan CW, Sng BL. The association of pain and psychological vulnerabilities with postpartum pain catastrophizing: a secondary analysis of a randomized controlled trial. Can J Anaesth. 2025 Apr;72(4):603-614. doi: 10.1007/s12630-025-02920-8. Epub 2025 Mar 20.
- Ayuby NA, Ang MQ, Sultana R, Tan CW, Sng BL. Investigating the association between labor pain and cessation of breastfeeding. Sci Rep. 2024 Dec 28;14(1):31361. doi: 10.1038/s41598-024-82850-5.
- Tan CW, Tan NY, Sultana R, Tan HS, Sng BL. Investigating the association factors of acute postpartum pain: a cohort study. BMC Anesthesiol. 2023 Jul 25;23(1):252. doi: 10.1186/s12871-023-02214-w.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Beräknad)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Urogenitala sjukdomar
- Neurologiska manifestationer
- Sjukdomar i nervsystemet
- Mentala störningar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar och graviditetskomplikationer
- Graviditetskomplikationer
- Neurobehavioral manifestationer
- Humörstörningar
- Puerperala störningar
- Perceptuella störningar
- Depressiv sjukdom
- Patologiska tillstånd, tecken och symtom
- Tecken och symtom
- Depression, postpartum
- Agnosia
- Organiska kemikalier
- Heterocykliska föreningar, 1-ring
- Heterocykliska föreningar
- Syror, acykliska
- Karboxylsyror
- Anilider
- Amider
- Anilinföreningar
- Aminer
- Piperidiner
- Oorganiska kemikalier
- Kväveföreningar
- Oxider
- Syreföreningar
- Gaser
- Propionates
- Syror, heterocyklisk
- Kväveoxider
- Isonipekotiska syror
- Remifentanil
- Ropivakain
- Fentanyl
- Meperidin
- Lustgas
- Entonox
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 2017/2090
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .