Hjärtavvikelser i förebyggande av stroke och risk för återfall (CASPR)

Detta är en explorativ observationskohortstudie av befintliga registerbaserade kliniska, laboratorie- och radiografiska data. Det finns flera fördefinierade hypoteser som kommer att testas med denna datamängd, som inkluderar hela kohorten såväl som planerade undergruppsanalyser. Analyserna kretsar kring patienter med kryptogen stroke (ingen tydlig strokemekanism) men som kännetecknas av "potentiella emboliska källor". Dessa inkluderar men är inte begränsade till: vänster förmaksförstoring eller dysfunktion, vänsterkammardysfunktion/hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF), patent foramen ovale (PFO), paroxysmalt förmaksflimmer (pAF), lambls utsöndring, valvulära lesioner, carotisväv. och nonstenotisk cervikal arteriell plack. En kort sammanfattning av flera planerade hypoteser specificeras nedan:

1. Att utvärdera behandlingsmetoder hos patienter med potentiella emboliska källor.
2. För att uppskatta risken för återkommande stroke, större blödningar och/eller dödsfall efter en incident strokehändelse över olika potentiella emboliska källor.
3. För att jämföra frekvensen av återkommande stroke, större blödningar och/eller dödsfall mellan olika potentiella emboliska källor, när de är stratifierade efter antitrombotisk behandlingstyp.
4. För att utvärdera typ, frekvens och fynd av långvarig poliklinisk hjärthändelseövervakning (för paroxysmalt förmaksflimmer). Och dessutom för att fastställa antitrombotiska behandlingsförändringar efter avvikelser som upptäcks med sådan övervakning.
5. Att utveckla och validera en riskprediktionsmodell för senare förmaksflimmer vid kryptogen stroke genom att integrera en maskininlärningsalgoritm eller konvolutionell neurala nätverksanalys av 12-leds elektrokardiografiska data med kliniska, laboratorie- och radiografiska parametrar.
6. Att utveckla och validera en riskprediktionsmodell för senare förmaksflimmer, förmaksflimmerbörda och återkommande stroke och/eller död med hjälp av ett maskininlärande och/eller konvolutionellt neuralt nätverk och/eller validerade elektrofysiologiska biomarkörer (t.ex. p-vågsmorfologi) som abstraheras från poliklinisk telemetri, när den läggs till kliniska och radiologiska patientprofiler.
7. Att jämföra känsligheten hos olika polikliniska hjärttelemetriapparater för identifiering av förmaksflimmer.
8. För att utvärdera verkliga behandlingsmetoder för patenterad foramen ovale stängning, antitrombotisk terapi i patent foramen ovale och risk för återfall av stroke.
9. Att utvärdera verkliga strategier för förebyggande av sekundär stroke hos patienter med hjärtsvikt, med och utan vänsterkammardysfunktion.