Anomalie cardiache nella prevenzione dell'ictus e rischio di recidiva (CASPR)

Si tratta di uno studio esplorativo osservazionale di coorte di dati clinici, di laboratorio e radiografici esistenti basati su registri. Esistono molteplici ipotesi predefinite che verranno testate utilizzando questo set di dati, che includono l'intera coorte e le analisi dei sottogruppi pianificate. Le analisi si concentrano sui pazienti con ictus criptogenico (nessun chiaro meccanismo di ictus) ma che sono caratterizzati da "potenziali fonti emboliche". Questi includono ma non sono limitati a: allargamento o disfunzione atriale sinistra, disfunzione ventricolare sinistra/insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF), forame ovale pervio (PFO), fibrillazione atriale parossistica (pAF), escrescenza di Lambl, lesioni valvolari, rete carotidea e placca arteriosa cervicale non stenotica. Di seguito si riporta una breve sintesi delle diverse ipotesi previste:

1. Valutare le pratiche di trattamento in pazienti con potenziali fonti emboliche.
2. Per stimare il rischio di ictus ricorrente, sanguinamento maggiore e/o morte a seguito di un evento di ictus incidente attraverso varie potenziali fonti emboliche.
3. Confrontare i tassi di ictus ricorrente, sanguinamento maggiore e/o morte tra varie potenziali fonti emboliche, stratificati per tipo di trattamento antitrombotico.
4. Valutare il tipo, la frequenza e i risultati del monitoraggio degli eventi cardiaci ambulatoriali a lungo termine (per la fibrillazione atriale parossistica). E inoltre, per determinare modifiche del trattamento antitrombotico a seguito di anomalie rilevate con tale monitoraggio.
5. Sviluppare e convalidare un modello di previsione del rischio per la fibrillazione atriale successiva nell'ictus criptogenico integrando un algoritmo di apprendimento automatico o un'analisi della rete neurale convoluzionale di dati elettrocardiografici a 12 derivazioni con parametri clinici, di laboratorio e radiografici.
6. Sviluppare e convalidare un modello di previsione del rischio per fibrillazione atriale successiva, carico di fibrillazione atriale e ictus ricorrente e/o morte utilizzando una rete neurale di apprendimento automatico e/o convoluzionale e/o biomarcatori elettrofisiologici convalidati (ad esempio, morfologia dell'onda p) astratti dalla telemetria ambulatoriale, quando aggiunti ai profili clinici e radiologici dei pazienti.
7. Confrontare la sensibilità di vari dispositivi di telemetria cardiaca ambulatoriali per l'identificazione della fibrillazione atriale.
8. Valutare le pratiche di trattamento nel mondo reale della chiusura del forame ovale pervio, della terapia antitrombotica nel forame ovale pervio e del rischio di recidiva di ictus.
9. Valutare le strategie reali di prevenzione dell’ictus secondario nei pazienti con insufficienza cardiaca, con e senza disfunzione ventricolare sinistra.