Prospektiv utvärdering av luftvägsreaktivitet

BAKGRUND:

Epidemiologiska modeller för tillväxt och försämring av lungfunktion har utvecklats från longitudinella studier på vuxna. Utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom verkade vara resultatet av både en onormalt snabb minskning av lungfunktionsnivån i tidigt vuxenliv. Således påverkade faktorer i tidig barndom vuxnas lungfunktion på något av två sätt. För det första antogs det att barndomsfaktorer minskade den maximalt uppnådda nivån av lungfunktion i tidigt vuxenliv, vilket ökade sannolikheten för att dessa individer skulle vara mer benägna att utveckla symtom med en fast nedgångstakt i vuxenlivet. Alternativt kan händelser i barndomen verka direkt för att öka risken för att utveckla en snabbare klassad nedgång i lungfunktionen i vuxenlivet. Ovanstående teori hade en rimlig pato-anatomisk grund. Lungan är ett av de sista organen i kroppen som mognar och barn fortsätter att göra alveoler fram till sex eller sju års ålder. Riskfaktorer, både miljömässiga, såsom luftvägssjukdomar, aktiv och passiv cigarettrök, och värdluftvägarnas känslighet och atopi, skulle kunna påverka lungtillväxten negativt och leda till mindre maximal lungtillväxt och/eller ökad känslighet för cigarettrökning i vuxenlivet.

Denna studie var ett delprojekt i ett Specialized Center of Research in Chronic Diseases of the Airways. East Boston-kohorten utvecklades 1975 under kontrakt utfärdat av Division of Lung Diseases.

DESIGNBERÄTTELSE:

År 1975 valdes ett stratifierat, slumpmässigt urval av propositusbarn i åldern 5-9 som bor i East Boston-området i Boston, Massachusetts, och deras familjemedlemmar valdes ut för att bilda kohorten. I den longitudinella studien besöktes varje medlem av proposituskohorten och alla familjemedlemmar som är fem år och äldre som bor i hushållet hemma årligen av studiepersonal. Data som samlades in inkluderar: en andningssjukdomshistoria; demografiska uppgifter om typ av uppvärmning, bränsle för matlagning, typer av luftrenande anordningar och bostadsområde; historia av cigarettrökning; funktionshinder från hjärtsjukdom; pubertetsålder hos kvinnliga barn; lungfunktionstester; och antropometriska data. Studien hjälpte till att fastställa i vilken utsträckning luftvägarnas känslighet var en riskfaktor för kronisk luftflödeshinder, förvärvades som ett resultat av annan exponering eller som en konsekvens av kroniska symtom eller lägre nivåer av lungfunktion.

Varje år ombads studiefamiljer att delta i kallluftsutmaningsprotokollet. Försökspersoner som deltog i detta protokoll studerades i ett laboratorium på samhällets hälsocenter. Forcerade utandningsvolymer erhölls följt av ett kallluftstest med användning av tekniken eukapneisk hyperventilering med underfryst luft. Testet med kall luftprov skilde normala från astmatiker. Två inhalationer av isoproterenol administrerades med en minuts mellanrum, varefter tre påtvingade vitalkapacitetsmanövrar utfördes. Efter avslutade lungfunktionstester genomfördes allergitester för ambrosia, träd, husdamm och gräs.

Studien förnyades 1992 för att undersöka sambandet mellan luftvägssymtom och sjukdomar, cigarettrökning, luftvägarnas känslighet och markörer för inflammation till tillväxt och nedgång i lungfunktion i två välkarakteriserade och undersökta samhällsbaserade populationer av barn och vuxna. Data fanns tillgängliga i två populationer: Childhood Respiratory Disease Study i East Boston (CRD) och Normative Aging Study Population (NAS). Denna grupp har visat att ökad känslighet i luftvägarna var associerad med förändrade mönster av lungtillväxt (hos barn) och minskade nivåer av lungfunktion (hos vuxna). De har också visat att luftvägskänslighet var tvärsnittsassocierad med kroniska andningssymtom hos både barn och vuxna. Emellertid var asymtomatisk känslighet i luftvägarna extremt vanlig och förekom hos 20 procent till 60 procent av känsliga försökspersoner, beroende på hur lyhördhet och kroniska symtom definierades. Asymptomatisk bronkial känslighet ansågs representera subklinisk eller mild luftvägsinflammation. Alternativt kan det ha representerat skillnader i mekaniska faktorer som leder till förträngning av luftvägarna.

Finansieringen representerade cirka 15 procent av dollarn från Specialized Center of Research in Chronic Diseases of the Airways (P50HL19170) som användes för att stödja denna studie.

Studiens slutdatum som anges i denna post erhölls från "Slutdatum" som angavs i Protocol Registration and Results System (PRS) rec.