Prospektiv evaluering af luftvejsreaktivitet

BAGGRUND:

Epidemiologiske modeller for vækst og fald i lungefunktion er blevet udviklet fra longitudinelle undersøgelser hos voksne. Udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom syntes at være resultatet af både en unormalt hurtig hastighed af fald i lungefunktionsniveau i det tidlige voksenliv. Således påvirkede faktorer i den tidlige barndom voksnes lungefunktion på en af ​​to måder. For det første blev det antaget, at barndomsfaktorer mindskede det maksimalt opnåede niveau af lungefunktion i det tidlige voksenliv og dermed øgede sandsynligheden for, at disse personer med en fast nedgang i voksenlivet ville være mere tilbøjelige til at udvikle symptomer. Alternativt kan hændelser i barndommen virke direkte for at øge risikoen for at udvikle et hurtigere vurderet fald i lungefunktionen i voksenlivet. Ovenstående teori havde et plausibelt pato-anatomisk grundlag. Lungen er et af de sidste organer i kroppen, der modnes, og børn fortsætter med at danne alveoler indtil seks-syvårsalderen. Således kan risikofaktorer både miljømæssigt, såsom luftvejssygdomme, aktiv og passiv cigaretrøg og værtsluftvejenes reaktionsevne og atopi, have en negativ indflydelse på lungevækst og føre til mindre maksimal lungevækst og/eller øget følsomhed over for cigaretrygning i voksenlivet.

Denne undersøgelse var et delprojekt i et specialiseret center for forskning i kroniske sygdomme i luftvejene. East Boston-kohorten blev udviklet i 1975 under kontrakt udstedt af Division of Lung Diseases.

DESIGN FORTÆLLING:

I 1975 blev et stratificeret, tilfældigt udvalg af børn i alderen 5-9, der bor i East Boston-området i Boston, Massachusetts, udvalgt, ligesom deres familiemedlemmer blev udvalgt til at danne kohorten. I den longitudinelle undersøgelse blev hvert medlem af propositus-kohorten og alle familiemedlemmer på fem år og ældre bosat i husstanden besøgt hjemme årligt af undersøgelsespersonale. Data indsamlet omfattede: en respiratorisk sygdomshistorie; demografiske data om type opvarmning, brændstof til madlavning, typer af luftrensende anordninger og boligområde; cigaretrygning historie; handicap på grund af hjertesygdom; pubertetsalder hos kvindelige børn; lungefunktionsprøver; og antropometriske data. Undersøgelsen hjalp med at bestemme, i hvilket omfang luftvejsrespons var en risikofaktor for kronisk luftstrømsobstruktion, blev erhvervet som et resultat af andre eksponeringer eller som en konsekvens af kroniske symptomer eller lavere niveauer af lungefunktion.

Hvert år blev undersøgelsesfamilier anmodet om at deltage i koldluftsudfordringsprotokollen. Forsøgspersoner, der deltager i denne protokol, blev undersøgt i et laboratorium på det lokale sundhedscenter. Forcerede ekspiratoriske volumener blev opnået efterfulgt af en koldluftstest ved anvendelse af teknikken med eukapneisk hyperventilation med underfrysende luft. Testen med koldluftsudfordring adskilte normale fra astmatikere. To inhalationer af isoproterenol blev administreret med et minuts mellemrum, hvorefter der blev udført tre forcerede vitalkapacitetsmanøvrer. Efter at lungefunktionstest var afsluttet, blev der udført allergitests for ambrosie, træer, husstøv og græs.

Undersøgelsen blev fornyet i 1992 for at undersøge forholdet mellem luftvejssymptomer og sygdomme, cigaretrygning, luftvejsfølsomhed og markører for betændelse til vækst og fald i lungefunktion i to velkarakteriserede og undersøgte samfundsbaserede populationer af børn og voksne. Data var tilgængelige i to populationer: Childhood Respiratory Disease Study i East Boston (CRD) og Normative Aging Study Population (NAS). Denne gruppe har vist, at øget luftvejsrespons var forbundet med ændrede mønstre for lungevækst (hos børn) og nedsatte niveauer af lungefunktion (hos voksne). De har også vist, at luftvejsreaktion på tværs var forbundet med kroniske luftvejssymptomer hos både børn og voksne. Imidlertid var asymptomatisk luftvejsreaktionsevne ekstremt almindelig og forekom hos 20 procent til 60 procent af responsive forsøgspersoner, afhængigt af hvordan reaktionsevne og kroniske symptomer blev defineret. Asymptomatisk bronkial respons blev anset for at repræsentere subklinisk eller mild luftvejsinflammation. Alternativt kan det have repræsenteret forskelle i mekaniske faktorer, der fører til luftvejsindsnævring.

Finansiering repræsenterede cirka 15 procent af dollars fra Specialized Center of Research in Chronic Diseases of the Airways (P50HL19170), der blev brugt til at støtte denne undersøgelse.

Studiets afslutningsdato, der er angivet i denne post, blev hentet fra "Slutdatoen" indtastet i Protocol Registration and Results System (PRS) rec.