Screeningutvärdering för kvinnor med förlossningsdepression

• INKLUSIONSKRITERIER:

Tvärsnittsscreening: Personerna efter förlossningen i detta protokoll kommer att vara kvinnor som uppfyller följande inklusionskriterier:

• Minst två veckors historia med postpartumrelaterat humör eller beteendestörningar av minst måttlig svårighetsgrad - det vill säga störningar som är distinkta i utseende och förknippade med en mild till måttlig grad av funktionsnedsättning;
• Uppkomsten av humörsymtom inträffade inom tre månader efter förlossningen;
• Ålder 20-45; Valet av den nedre gränsen för detta åldersfönster är avsett att minska den potentiella förvirringen att den psykosociala stressen under en tonårsgraviditet kan komplicera förhållandet mellan hormonella händelser efter förlossningen och humör. Den övre åldersgränsen valdes eftersom graviditet och förlossning hos en kvinna över detta åldersintervall kan leda till spontan klimakteriet och därför kan vår förmåga att urskilja effekterna av östrogenterapi på humöret kompliceras av östrogens effekter på klimakteriebesvär.
• Historik med normal förlossning (vaginalt eller kejsarsnitt) under de senaste sex månaderna;
• Ingen tidigare östrogenersättningsterapi för behandling av postpartum fysiska eller känslomässiga symtom under de senaste sex månaderna;
• Vid god medicinsk hälsa.
• Försökspersonerna måste vara kompetenta att förstå syftet med screeningprocessen och att ge skriftligt informerat samtycke och vara villiga att delta i NIMH IRB-godkända forskningsprotokoll.
• En kontrollgrupp av åldersmatchade kvinnor efter förlossningen som uppfyller patienturvalskriterier med undantag för förekomsten av humör- eller beteendestörningar kommer också att sökas.

EXKLUSIONS KRITERIER:

• Aktuell antidepressiv behandling
• Försökspersoner bör inte ha någon allmän medicinsk sjukdom som är primär (dvs. verkar orsaka humörstörningen);
• Aktuell alkohol- eller droganvändning eller -beroende (exklusive nikotin) av tillräcklig omfattning för att kräva oberoende, samtidig behandlingsintervention (t.ex. antabus- eller opiatbehandling, men inte självhjälpsgrupper).
• Detta protokoll är ett screeningprotokoll för en östradiolbehandlingsstudie (03-M-0161) för vilken uteslutningskriterierna inkluderar den nuvarande användningen av antidepressiva läkemedel. Antidepressiva medel kommer dock inte att undanhållas från försökspersoner som behöver eller vill ha dem. Omedelbart efter screening kommer försökspersoner antingen att skrivas in i östrogenbehandlingsstudien eller i traditionell terapi tills vården kan överföras till samhället. Det finns få uteslutningskriterier för utvärderingskomponenten i detta protokoll; dock kommer alla kvinnor att genomgå en strukturerad diagnostisk intervju. De kvinnor som kommer att bli ombedda att delta i det kompletterande protokollet som utvärderar effektiviteten av östradioladministration vid PPD kommer att uppfylla antingen forskningsdiagnostiska kriterier för mindre depression med minst tre kärnsymtom (SADS-L (SADS-L) 90) eller allvarlig depression (SCID-IV) (91) av högst måttlig svårighetsgrad på Global Assessment of Functioning Scale (GAF) (91)) och kommer inte att uppfylla DSM-IV-kriterierna #9 (självmord) eller kräver omedelbar behandling . Försökspersoner som möter allvarlig depression med större än måttlig svårighetsgrad kan delta i utvärderingsfasen av denna studie men kommer att erbjudas en remiss till en extern anläggning för standard antidepressiv behandling (dvs. de är inte kandidater för deltagande i det IRB-godkända behandlingsprotokollet).

LONGITUDINAL SCREENING:

INKLUSIONSKRITERIER FÖR GRAVIDA KVINNOR I RISK:

• Gravid;
• Frånvaro av aktuellt humör eller beteendestörning enligt en strukturerad diagnostisk intervju;
• Tidigare historia av förlossningsdepression;
• Vid god medicinsk hälsa,
• Medicinerfri.

GENETISKA STUDIER:

INKLUSIONSKRITERIER:

Opåverkade familjemedlemmar till kvinnor med PPD kommer endast att tas in för genetiska studier som är första gradens släktingar till kvinnor med bekräftad PPD och som inte har PPD enligt definitionen i detta protokoll.