Ocena przesiewowa kobiet z depresją poporodową

• KRYTERIA PRZYJĘCIA:

Przekrojowe badanie przesiewowe: Pacjentkami po porodzie objętymi niniejszym protokołem będą kobiety spełniające następujące kryteria włączenia:

• Historia co najmniej dwóch tygodni z poporodowymi zaburzeniami nastroju lub zachowania o co najmniej umiarkowanym nasileniu – to znaczy zaburzeniami o wyraźnym wyglądzie i związanymi z lekkim lub umiarkowanym stopniem upośledzenia czynnościowego;
• Początek objawów nastroju wystąpił w ciągu trzech miesięcy od porodu;
• Wiek 20-45 lat; Wybór dolnej granicy tego przedziału wiekowego ma na celu zmniejszenie potencjalnego zamieszania, że ​​stres psychospołeczny nastoletniej ciąży może skomplikować związek między poporodowymi zdarzeniami hormonalnymi a nastrojem. Wybrano górną granicę wieku, ponieważ ciąża i poród u kobiety w tym przedziale wiekowym mogą prowadzić do samoistnej menopauzy, a zatem nasza zdolność do dostrzegania wpływu terapii estrogenowej na nastrój może być skomplikowana przez wpływ estrogenu na objawy menopauzy.
• Historia normalnego porodu (pochwowego lub cesarskiego cięcia) w ciągu ostatnich sześciu miesięcy;
• Brak wcześniejszej estrogenowej terapii zastępczej w celu leczenia fizycznych lub emocjonalnych objawów poporodowych w ciągu ostatnich sześciu miesięcy;
• W dobrym stanie zdrowia.
• Uczestnicy muszą być kompetentni, aby zrozumieć cel procesu przesiewowego i wyrazić pisemną świadomą zgodę oraz być gotowi do udziału w protokołach badawczych zatwierdzonych przez NIMH IRB.
• Poszukiwana będzie również grupa kontrolna dobranych wiekowo kobiet po porodzie, które spełniają kryteria selekcji pacjentek z wyjątkiem obecności zaburzeń nastroju lub zachowania.

KRYTERIA WYŁĄCZENIA:

• Obecna terapia przeciwdepresyjna
• Pacjenci nie powinni cierpieć na ogólną chorobę medyczną, która jest pierwotna (tj. wydaje się powodować zaburzenie nastroju);
• Bieżące używanie lub uzależnienie od alkoholu lub substancji (z wyłączeniem nikotyny) w stopniu wystarczającym, aby wymagać niezależnej, równoczesnej interwencji terapeutycznej (np. leczenie odwykami lub opiatami, ale z wyłączeniem grup samopomocy).
• Ten protokół jest protokołem przesiewowym do badania leczenia estradiolem (03-M-0161), dla którego kryteria wykluczenia obejmują aktualne stosowanie leków przeciwdepresyjnych. Jednak leki przeciwdepresyjne nie będą odmawiane podmiotom, które ich potrzebują lub chcą. Natychmiast po badaniu przesiewowym osoby zostaną włączone do badania dotyczącego leczenia estrogenem lub do tradycyjnej terapii do czasu przeniesienia opieki do społeczności. Istnieje kilka kryteriów wykluczenia dla elementu oceny tego protokołu; jednak wszystkie kobiety zostaną poddane ustrukturyzowanemu wywiadowi diagnostycznemu. Te kobiety, które zostaną poproszone o udział w protokole towarzyszącym oceniającym skuteczność podawania estradiolu w PPD, spełnią albo badawcze kryteria diagnostyczne depresji lekkiej z co najmniej trzema objawami głównymi (SADS-L ( 90) lub duża depresja (SCID-IV) (91) o nasileniu nie większym niż umiarkowany w Globalnej Skali Oceny Funkcjonowania (GAF) (91)) i nie spełnia kryteriów nr 9 DSM-IV (samobójstwo) ani nie wymaga natychmiastowego leczenia . Pacjenci, u których wystąpiła duża depresja o nasileniu większym niż umiarkowany, mogą uczestniczyć w fazie oceny tego badania, ale otrzymają skierowanie do zewnętrznej placówki na standardowe leczenie przeciwdepresyjne (tj. nie są kandydatami do udziału w protokole leczenia zatwierdzonym przez IRB).

PRZESIEWANIE WZDŁUŻNE:

KRYTERIA WŁĄCZENIA DLA ZAGROŻONYCH KOBIET W CIĄŻY:

• W ciąży;
• Brak aktualnego nastroju lub zaburzeń zachowania określonych na podstawie ustrukturyzowanego wywiadu diagnostycznego;
• przebyta historia depresji poporodowej;
• W dobrym stanie zdrowia,
• Bez leków.

BADANIA GENETYCZNE:

KRYTERIA PRZYJĘCIA:

Niedotknięci chorobą członkowie rodziny kobiet z PPD zostaną dopuszczeni do badań genetycznych tylko, którzy są krewnymi pierwszego stopnia kobiet z potwierdzoną PPD i którzy nie mają PPD zgodnie z definicją w tym protokole.