Screeningsevaluatie voor vrouwen met postpartumdepressie

• INSLUITINGSCRITERIA:

Cross-sectionele screening: De postpartum-onderwerpen van dit protocol zijn vrouwen die voldoen aan de volgende inclusiecriteria:

• Geschiedenis van ten minste twee weken met postpartumgerelateerde stemmings- of gedragsstoornissen van ten minste matige ernst - dat wil zeggen stoornissen die er duidelijk uitzien en geassocieerd zijn met een milde tot matige mate van functionele beperking;
• Het begin van stemmingssymptomen trad op binnen drie maanden na de bevalling;
• Leeftijd 20-45; De selectie van de ondergrens van dit leeftijdsvenster is bedoeld om de mogelijke verwarring te verminderen dat de psychosociale stress van een tienerzwangerschap de relatie tussen postpartum hormonale gebeurtenissen en stemming zou kunnen bemoeilijken. De bovengrens van de leeftijd werd gekozen omdat zwangerschap en bevalling bij een vrouw in deze leeftijdscategorie kunnen leiden tot een spontane menopauze en daarom kan ons vermogen om de effecten van oestrogeentherapie op de stemming te onderscheiden, worden bemoeilijkt door oestrogeeneffecten op menopauzesymptomen.
• Geschiedenis van normale bevalling (vaginaal of keizersnede) in de afgelopen zes maanden;
• Geen eerdere oestrogeensubstitutietherapie voor de behandeling van lichamelijke of emotionele symptomen na de bevalling in de afgelopen zes maanden;
• In goede medische gezondheid.
• Proefpersonen moeten bekwaam zijn om het doel van het screeningproces te begrijpen en om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en bereid zijn om deel te nemen aan door de NIMH IRB goedgekeurde onderzoeksprotocollen.
• Er zal ook worden gezocht naar een controlegroep van postpartumvrouwen van dezelfde leeftijd die voldoen aan de selectiecriteria van de patiënt, met uitzondering van de aanwezigheid van stemmings- of gedragsstoornissen.

UITSLUITINGSCRITERIA:

• Huidige behandeling met antidepressiva
• Proefpersonen mogen geen algemene medische ziekte hebben die primair is (d.w.z. lijkt de stemmingsstoornis te veroorzaken);
• Huidig ​​alcohol- of middelengebruik of afhankelijkheid (exclusief nicotine) van voldoende omvang om onafhankelijke, gelijktijdige behandelingsinterventie te vereisen (bijv. behandeling met antabuse of opiaat, maar exclusief zelfhulpgroepen).
• Dit protocol is een screeningsprotocol voor een onderzoek naar de behandeling van oestradiol (03-M-0161) waarvoor de uitsluitingscriteria het huidige gebruik van antidepressiva omvatten. Antidepressiva zullen echter niet worden onthouden aan proefpersonen die ze nodig hebben of willen hebben. Onmiddellijk na de screening zullen proefpersonen worden ingeschreven in de oestrogeenbehandelingsstudie of in traditionele therapie totdat de zorg kan worden overgedragen aan de gemeenschap. Er zijn weinig uitsluitingscriteria voor de evaluatiecomponent van dit protocol; alle vrouwen zullen echter een gestructureerd diagnostisch interview ondergaan. De vrouwen die zullen worden gevraagd om deel te nemen aan het begeleidende protocol dat de werkzaamheid van oestradioltoediening bij PPD evalueert, zullen voldoen aan ofwel diagnostische onderzoekscriteria voor lichte depressie met ten minste drie kernsymptomen (SADS-L ( 90) of ernstige depressie (SCID-IV) (91) van niet meer dan matige ernst op de Global Assessment of Functioning Scale (GAF) (91)) en zal niet voldoen aan DSM-IV-criteria nr. 9 (zelfmoord) of onmiddellijke behandeling vereisen . Proefpersonen die lijden aan een ernstige depressie met meer dan matige ernst kunnen deelnemen aan de evaluatiefase van deze studie, maar krijgen een verwijzing aangeboden naar een externe instelling voor standaardbehandeling met antidepressiva (d.w.z. ze komen niet in aanmerking voor deelname aan het door de IRB goedgekeurde behandelingsprotocol).

LONGITUDINALE SCREENING:

INSLUITINGSCRITERIA VOOR DE RISICO ZWANGERE VROUWEN:

• Zwanger;
• Afwezigheid van huidige stemming of gedragsstoornis zoals vastgesteld door een gestructureerd diagnostisch interview;
• Voorgeschiedenis van postpartumdepressie;
• In goede medische gezondheid,
• Medicatievrij.

GENETISCHE STUDIES:

INSLUITINGSCRITERIA:

Niet-getroffen familieleden van vrouwen met PPD worden alleen toegelaten voor genetische studies die eerstegraads verwanten zijn van vrouwen met bevestigde PPD en die geen PPD hebben zoals gedefinieerd in dit protocol.