Szűrés értékelése szülés utáni depresszióban szenvedő nők számára

• BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:

Keresztmetszeti szűrés: Ennek a protokollnak a szülés utáni alanyai olyan nők lesznek, akik megfelelnek a következő felvételi kritériumoknak:

• Legalább két hetes szülés utáni, legalább közepes súlyosságú hangulati vagy viselkedési zavarokkal járó kórtörténetben – azaz olyan zavarokkal, amelyek megjelenésükben megkülönböztethetőek, és enyhe vagy közepes fokú funkcionális károsodáshoz kapcsolódnak;
• A hangulati tünetek a szüléstől számított három hónapon belül jelentkeztek;
• 20-45 éves kor; Ennek az életkori ablaknak az alsó határának megválasztásával csökkenteni kívánják azt a lehetséges félreértést, hogy a tizenéves terhesség pszichoszociális stressze megnehezítheti a szülés utáni hormonális események és a hangulat közötti kapcsolatot. A felső korhatárt azért választották ki, mert ebben a korosztályban a terhesség és a szülés spontán menopauzához vezethet, így az ösztrogénterápia hangulatra gyakorolt ​​hatását megnehezítheti az ösztrogén menopauza tüneteire gyakorolt ​​hatása.
• Normális szülés (hüvelyi vagy császármetszés) az elmúlt hat hónapban;
• Nincs előzetes ösztrogénpótló terápia a szülés utáni fizikai vagy érzelmi tünetek kezelésére az elmúlt hat hónapban;
• Jó egészségügyi állapotban.
• Az alanyoknak kompetensnek kell lenniük ahhoz, hogy megértsék a szűrési folyamat célját, írásos beleegyezésüket adják, és hajlandónak kell lenniük a NIMH IRB által jóváhagyott kutatási protokollokban való részvételre.
• Szintén keresni fognak egy olyan korú, szülés utáni nők kontrollcsoportját, akik megfelelnek a betegek kiválasztási kritériumainak, kivéve a hangulati vagy viselkedési zavarok jelenlétét.

KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:

• Jelenlegi antidepresszáns terápia
• Az alanyoknak nem lehet elsődleges (azaz úgy tűnik, hogy a hangulati rendellenességet okozó) általános egészségügyi betegsége nem áll fenn;
• Jelenlegi alkohol- vagy szerhasználat vagy -függőség (kivéve a nikotint), amely elegendő mértékű ahhoz, hogy független, egyidejű kezelési beavatkozást igényeljen (pl. antabuse vagy opiátkezelés, de az önsegítő csoportok nélkül).
• Ez a protokoll egy ösztradiol-kezelési vizsgálat (03-M-0161) szűrési protokollja, amelynél a kizárási kritériumok közé tartozik az antidepresszáns gyógyszerek jelenlegi használata. Az antidepresszánsokat azonban nem fogják megtagadni azoktól az alanyoktól, akiknek szükségük van rájuk, vagy akiknek szüksége van rájuk. Közvetlenül a szűrés után az alanyokat vagy bevonják az ösztrogénkezelési vizsgálatba, vagy a hagyományos terápiába, amíg az ellátást át nem lehet adni a közösségnek. Ennek a protokollnak az értékelési komponensére vonatkozóan kevés kizárási kritérium létezik; azonban minden nő átesik egy strukturált diagnosztikai interjún. Azok a nők, akiket felkérnek, hogy vegyenek részt a kísérő protokollban, amely értékeli az ösztradiol adagolásának hatékonyságát PPD-ben, eleget tesznek a legalább három alaptünetet mutató kisebb depresszióra vonatkozó kutatási diagnosztikai kritériumoknak (SADS-L 90) vagy súlyos depresszió (SCID-IV) (91), amely a globális működésértékelési skálán (GAF) (91) nem haladja meg a közepes súlyosságot, és nem felel meg a DSM-IV # 9-es kritériumának (öngyilkosság), vagy azonnali kezelést igényel. . A közepesnél súlyosabb súlyos depresszióban szenvedő alanyok részt vehetnek ennek a vizsgálatnak az értékelési szakaszában, de felajánlják számukra a beutalót egy külső intézménybe standard antidepresszáns kezelés céljából (azaz nem jelöltek az IRB által jóváhagyott kezelési protokollban való részvételre).

LONGITUDINÁLIS SZŰRÉS:

BEVÁLASZTÁSI KRITÉRIUMOK A KOCKÁZATI TERHES NŐK SZÁMÁRA:

• Terhes;
• Az aktuális hangulat vagy viselkedési zavar hiánya strukturált diagnosztikai interjú alapján;
• Szülés utáni depresszió a múltban;
• Jó egészségi állapotban,
• Gyógyszermentes.

GENETIKAI TANULMÁNYOK:

BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:

A PPD-ben szenvedő nők nem érintett családtagjait csak akkor engedik be genetikai vizsgálatokra, akik a megerősített PPD-ben szenvedő nők elsőfokú rokonai, és akik nem rendelkeznek a jelen protokollban meghatározott PPD-vel.