Avaliação de triagem para mulheres com depressão pós-parto

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Triagem transversal: Os sujeitos pós-parto deste protocolo serão mulheres que atendam aos seguintes critérios de inclusão:

• História de pelo menos duas semanas com humor relacionado ao pós-parto ou distúrbios comportamentais de gravidade pelo menos moderada - isto é, distúrbios que são distintos na aparência e associados a um grau leve a moderado de comprometimento funcional;
• O início dos sintomas de humor ocorreu dentro de três meses após o parto;
• Idade 20-45; A seleção do limite inferior dessa janela de idade visa reduzir o potencial de confusão de que o estresse psicossocial de uma gravidez na adolescência pode complicar a relação entre os eventos hormonais pós-parto e o humor. O limite superior de idade foi selecionado, pois a gravidez e o parto em uma mulher acima dessa faixa etária podem levar à menopausa espontânea e, portanto, nossa capacidade de discernir os efeitos da terapia com estrogênio no humor pode ser complicada pelos efeitos do estrogênio nos sintomas da menopausa.
• História de parto normal (vaginal ou cesariana) nos últimos seis meses;
• Nenhuma terapia de reposição de estrogênio anterior para tratamento de sintomas físicos ou emocionais pós-parto nos últimos seis meses;
• Em boa saúde médica.
• Os participantes devem ser competentes para compreender o objetivo do processo de triagem e fornecer consentimento informado por escrito e estar dispostos a participar de protocolos de pesquisa aprovados pelo NIMH IRB.
• Um grupo de controle de puérperas da mesma idade que atendem aos critérios de seleção de pacientes, com exceção da presença de transtornos de humor ou comportamentais, também será procurado.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

• Terapia antidepressiva atual
• Os indivíduos não devem ter nenhuma doença médica geral primária (ou seja, que pareça estar causando o transtorno de humor);
• Uso ou dependência atual de álcool ou substância (excluindo nicotina) de magnitude suficiente para requerer tratamento independente e concomitante (por exemplo, antabuse ou tratamento com opiáceos, mas não incluindo grupos de autoajuda).
• Este protocolo é um protocolo de triagem para um estudo de tratamento com estradiol (03-M-0161) para o qual os critérios de exclusão incluem o uso atual de medicamentos antidepressivos. No entanto, os antidepressivos não serão negados aos indivíduos que precisam ou os desejam. Imediatamente após a triagem, os indivíduos serão inscritos no estudo de tratamento com estrogênio ou na terapia tradicional até que os cuidados possam ser transferidos para a comunidade. Existem poucos critérios de exclusão para a componente de avaliação deste protocolo; no entanto, todas as mulheres passarão por uma entrevista de diagnóstico estruturada. As mulheres que forem convidadas a participar do protocolo de avaliação da eficácia da administração de estradiol no PPD pelo acompanhante atenderão aos critérios diagnósticos de pesquisa para depressão menor com pelo menos três sintomas principais (SADS-L ( 90) ou depressão maior (SCID-IV) (91) de gravidade não superior a moderada na Escala de Avaliação Global de Funcionamento (GAF) (91)) e não atenderá aos critérios nº 9 do DSM-IV (suicídio) ou exigirá tratamento imediato . Indivíduos que apresentam depressão maior com gravidade maior que moderada podem participar da fase de avaliação deste estudo, mas será oferecido um encaminhamento para uma instalação externa para tratamento antidepressivo padrão (ou seja, eles não são candidatos à participação no protocolo de tratamento aprovado pelo IRB).

AVALIAÇÃO LONGITUDINAL:

CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PARA GESTANTES DE RISCO:

• Grávida;
• Ausência de humor atual ou distúrbio comportamental conforme determinado por uma entrevista diagnóstica estruturada;
• História passada de depressão pós-parto;
• Em boa saúde médica,
• Medicação grátis.

ESTUDOS GENÉTICOS:

CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Os familiares não afetados de mulheres com DPP serão admitidos para estudos genéticos apenas se forem parentes de primeiro grau de mulheres com DPP confirmada e que não tenham PPD conforme definido neste protocolo.