Screening-Bewertung für Frauen mit postpartaler Depression

• EINSCHLUSSKRITERIEN:

Querschnitts-Screening: Die postpartalen Probanden dieses Protokolls sind Frauen, die die folgenden Einschlusskriterien erfüllen:

• Anamnese seit mindestens zwei Wochen mit postpartalen Stimmungs- oder Verhaltensstörungen von mindestens mäßiger Schwere – d.
• Die Stimmungssymptome traten innerhalb von drei Monaten nach der Entbindung auf;
• Alter 20–45; Die Auswahl der unteren Grenze dieses Altersfensters soll die mögliche Verwechslung verringern, dass der psychosoziale Stress einer Teenagerschwangerschaft den Zusammenhang zwischen postpartalen hormonellen Ereignissen und der Stimmung komplizieren könnte. Die obere Altersgrenze wurde gewählt, da Schwangerschaft und Geburt bei einer Frau in diesem Altersbereich zu einer spontanen Menopause führen können und daher unsere Fähigkeit, die Auswirkungen einer Östrogentherapie auf die Stimmung zu erkennen, durch die Auswirkungen von Östrogen auf die Wechseljahrsbeschwerden erschwert werden könnte.
• Vorgeschichte einer normalen Entbindung (vaginal oder Kaiserschnitt) innerhalb der letzten sechs Monate;
• Keine vorherige Östrogenersatztherapie zur Behandlung postpartaler körperlicher oder emotionaler Symptome innerhalb der letzten sechs Monate;
• Bei guter medizinischer Gesundheit.
• Die Probanden müssen in der Lage sein, den Zweck des Screening-Prozesses zu verstehen, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und bereit zu sein, an vom NIMH IRB genehmigten Forschungsprotokollen teilzunehmen.
• Gesucht wird außerdem eine Kontrollgruppe von altersentsprechenden postpartalen Frauen, die die Patientenauswahlkriterien mit Ausnahme des Vorliegens von Stimmungs- oder Verhaltensstörungen erfüllen.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

• Aktuelle antidepressive Therapie
• Die Probanden sollten keine allgemeine medizinische Erkrankung haben, die primär ist (d. h. die die Stimmungsstörung zu verursachen scheint);
• Aktueller Alkohol- oder Substanzkonsum bzw. -abhängigkeit (ausgenommen Nikotin) in ausreichendem Ausmaß, um eine unabhängige, gleichzeitige Behandlungsmaßnahme zu erfordern (z. B. Antabuse- oder Opiatbehandlung, jedoch ohne Selbsthilfegruppen).
• Bei diesem Protokoll handelt es sich um ein Screening-Protokoll für eine Östradiol-Behandlungsstudie (03-M-0161), deren Ausschlusskriterien die aktuelle Einnahme von Antidepressiva umfassen. Allerdings werden Antidepressiva den Probanden, die sie brauchen oder wollen, nicht vorenthalten. Unmittelbar nach dem Screening werden die Probanden entweder in die Östrogenbehandlungsstudie oder in die traditionelle Therapie aufgenommen, bis die Versorgung auf die Gemeinschaft übertragen werden kann. Es gibt wenige Ausschlusskriterien für die Bewertungskomponente dieses Protokolls; jedoch werden alle Frauen einem strukturierten diagnostischen Interview unterzogen. Diejenigen Frauen, die gebeten werden, am Begleitprotokoll zur Bewertung der Wirksamkeit der Östradiolverabreichung bei PPD teilzunehmen, müssen eines der forschungsdiagnostischen Kriterien für eine leichte Depression mit mindestens drei Kernsymptomen erfüllen (SADS-L ( 90) oder schwere Depression (SCID-IV) (91) mit nicht mehr als mäßigem Schweregrad auf der Global Assessment of Functioning Scale (GAF) (91)) und erfüllt nicht die DSM-IV-Kriterien Nr. 9 (Selbstmord) oder erfordert eine sofortige Behandlung . Probanden, die an einer schweren Depression mit mehr als mäßigem Schweregrad leiden, können an der Evaluierungsphase dieser Studie teilnehmen, erhalten jedoch eine Überweisung an eine externe Einrichtung zur Standardbehandlung mit Antidepressiva (d. h. sie sind keine Kandidaten für die Teilnahme am vom IRB genehmigten Behandlungsprotokoll).

Längssiebung:

EINSCHLUSSKRITERIEN FÜR RISIKOSCHWANGERE FRAUEN:

• Schwanger;
• Fehlen aktueller Stimmungs- oder Verhaltensstörungen, wie durch ein strukturiertes Diagnoseinterview festgestellt;
• Vorgeschichte einer postpartalen Depression;
• Bei guter medizinischer Gesundheit,
• Medikamentenfrei.

GENETISCHE STUDIEN:

EINSCHLUSSKRITERIEN:

Nicht betroffene Familienangehörige von Frauen mit PPD werden nur zu genetischen Studien zugelassen, wenn sie Verwandte ersten Grades von Frauen mit bestätigter PPD sind und keine PPD gemäß der Definition in diesem Protokoll haben.