Screeningsevaluering for kvinner med fødselsdepresjon

• INKLUSJONSKRITERIER:

Tverrsnittsscreening: Personene etter fødselen i denne protokollen vil være kvinner som oppfyller følgende inklusjonskriterier:

• Anamnese på minst to uker med postpartum-relatert humør eller atferdsforstyrrelser av minst moderat alvorlighetsgrad - det vil si forstyrrelser som er distinkte i utseende og assosiert med en mild til moderat grad av funksjonsnedsettelse;
• Utbruddet av humørsymptomer skjedde innen tre måneder etter fødselen;
• Alder 20-45; Valget av den nedre grensen for dette aldersvinduet er ment å redusere den potensielle forvirringen av at det psykososiale stresset ved en tenåringsgraviditet kan komplisere forholdet mellom hormonelle hendelser etter fødsel og humør. Den øvre aldersgrensen ble valgt siden graviditet og fødsel hos en kvinne over denne aldersgruppen kan føre til spontan overgangsalder, og derfor kan vår evne til å se effekten av østrogenterapi på humøret bli komplisert av østrogens effekter på overgangsalderens symptomer.
• Anamnese med normal fødsel (vaginal eller keisersnitt) innen de siste seks månedene;
• Ingen tidligere østrogenerstatningsterapi for behandling av postpartum fysiske eller emosjonelle symptomer i løpet av de siste seks månedene;
• Ved god medisinsk helse.
• Forsøkspersonene må være kompetente til å forstå formålet med screeningsprosessen og gi skriftlig informert samtykke og være villige til å delta i NIMH IRB-godkjente forskningsprotokoller.
• En kontrollgruppe av alderstilpassede postpartum kvinner som oppfyller pasientseleksjonskriterier med unntak av tilstedeværelsen av humør eller atferdsforstyrrelser vil også bli søkt.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

• Nåværende antidepressiv terapi
• Forsøkspersoner bør ikke ha noen generell medisinsk sykdom som er primær (dvs. ser ut til å forårsake stemningslidelsen);
• Nåværende alkohol- eller rusmiddelbruk eller avhengighet (unntatt nikotin) av tilstrekkelig størrelse til å kreve uavhengig, samtidig behandlingsintervensjon (f.eks. antabus- eller opiatbehandling, men ikke inkludert selvhjelpsgrupper).
• Denne protokollen er en screeningprotokoll for en østradiolbehandlingsstudie (03-M-0161) der eksklusjonskriteriene inkluderer gjeldende bruk av antidepressive medisiner. Antidepressiva vil imidlertid ikke bli holdt tilbake fra forsøkspersoner som trenger eller ønsker dem. Umiddelbart etter screening vil forsøkspersoner enten bli registrert i østrogenbehandlingsstudien eller i tradisjonell terapi inntil omsorgen kan overføres til samfunnet. Det er få eksklusjonskriterier for evalueringskomponenten i denne protokollen; alle kvinner vil imidlertid gjennomgå et strukturert diagnostisk intervju. De kvinnene som vil bli bedt om å delta i ledsagerprotokollen som evaluerer effekten av østradioladministrasjon ved PPD, vil oppfylle enten forskningsdiagnostiske kriterier for mindre depresjon med minst tre kjernesymptomer (SADS-L (SADS-L) 90) eller alvorlig depresjon (SCID-IV) (91) av ikke større enn moderat alvorlighetsgrad på Global Assessment of Functioning Scale (GAF) (91)) og vil ikke oppfylle DSM-IV-kriteriene #9 (selvmord) eller kreve umiddelbar behandling . Personer som møter alvorlig depresjon med større enn moderat alvorlighetsgrad kan delta i evalueringsfasen av denne studien, men vil bli tilbudt en henvisning til et eksternt anlegg for standard antidepressiv behandling (dvs. de er ikke kandidater for deltakelse i den IRB-godkjente behandlingsprotokollen).

LENGDESKJERMING:

INKLUSJONSKRITERIER FOR GRAVIDE KVINNER I RISIKO:

• Gravid;
• Fravær av nåværende humør eller atferdsforstyrrelser som bestemt av et strukturert diagnostisk intervju;
• Tidligere historie med postpartum depresjon;
• Ved god medisinsk helse,
• Medisinfri.

GENETISKE STUDIER:

INKLUSJONSKRITERIER:

Upåvirkede familiemedlemmer til kvinner med PPD vil kun bli tatt opp for genetiske studier som er førstegradsslektninger til kvinner med bekreftet PPD, og ​​som ikke har PPD som definert i denne protokollen.