Screeningsevaluering for kvinder med fødselsdepression

• INKLUSIONSKRITERIER:

Tværsnitsscreening: Postpartum-personerne i denne protokol vil være kvinder, der opfylder følgende inklusionskriterier:

• Anamnese på mindst to uger med postpartum-relateret humør eller adfærdsforstyrrelser af mindst moderat sværhedsgrad - det vil sige forstyrrelser, der er forskellige i udseende og forbundet med en mild til moderat grad af funktionsnedsættelse;
• Begyndelsen af ​​humørsymptomer forekom inden for tre måneder efter fødslen;
• Alder 20-45; Valget af den nedre grænse for dette aldersvindue er beregnet til at reducere den potentielle forvirring af, at den psykosociale stress i en teenagegraviditet kan komplicere forholdet mellem postpartum hormonelle hændelser og humør. Den øvre aldersgrænse blev valgt, da graviditet og fødsel hos en kvinde over denne aldersgruppe kunne føre til spontan overgangsalder, og derfor kunne vores evne til at skelne østrogenbehandlingens effekt på humøret være kompliceret af østrogens virkning på overgangsalderens symptomer.
• Anamnese med normal fødsel (vaginal eller kejsersnit) inden for de sidste seks måneder;
• Ingen tidligere østrogenerstatningsterapi til behandling af postpartum fysiske eller følelsesmæssige symptomer inden for de sidste seks måneder;
• Ved godt medicinsk helbred.
• Forsøgspersoner skal være kompetente til at forstå formålet med screeningsprocessen og give skriftligt informeret samtykke og være villige til at deltage i NIMH IRB godkendte forskningsprotokoller.
• En kontrolgruppe af aldersmatchede postpartum kvinder, der opfylder patientudvælgelseskriterier med undtagelse af tilstedeværelsen af ​​humør eller adfærdsforstyrrelser, vil også blive søgt.

EXKLUSIONSKRITERIER:

• Nuværende antidepressiv behandling
• Forsøgspersoner bør ikke have nogen generel medicinsk sygdom, der er primær (dvs. ser ud til at forårsage stemningslidelsen);
• Nuværende alkohol- eller stofbrug eller afhængighed (eksklusive nikotin) af tilstrækkelig størrelse til at kræve uafhængig, samtidig behandlingsintervention (f.eks. antabus- eller opiatbehandling, men ikke selvhjælpsgrupper).
• Denne protokol er en screeningsprotokol for et østradiolbehandlingsstudie (03-M-0161), hvor eksklusionskriterierne omfatter den nuværende brug af antidepressiv medicin. Antidepressiva vil dog ikke blive tilbageholdt fra forsøgspersoner, der har brug for eller ønsker dem. Umiddelbart efter screening vil forsøgspersoner enten blive optaget i østrogenbehandlingsstudiet eller i traditionel terapi, indtil plejen kan overføres til samfundet. Der er få udelukkelseskriterier for evalueringskomponenten i denne protokol; dog vil alle kvinder gennemgå et struktureret diagnostisk interview. De kvinder, der vil blive bedt om at deltage i den ledsagende protokol, der evaluerer effektiviteten af ​​østradioladministration ved PPD, vil opfylde enten forskningsdiagnostiske kriterier for mindre depression med mindst tre kernesymptomer (SADS-L (SADS-L). 90) eller svær depression (SCID-IV) (91) af ikke større end moderat sværhedsgrad på Global Assessment of Functioning Scale (GAF) (91)) og vil ikke opfylde DSM-IV-kriteriet #9 (selvmord) eller kræve øjeblikkelig behandling . Forsøgspersoner, der møder svær depression med større end moderat sværhedsgrad, kan deltage i evalueringsfasen af ​​denne undersøgelse, men vil blive tilbudt en henvisning til en ekstern facilitet til standard antidepressiv behandling (dvs. de er ikke kandidater til deltagelse i den IRB-godkendte behandlingsprotokol).

LANGSIDEN SKÆRMING:

INKLUSIONSKRITERIER FOR RISIKO GRAVIDE KVINDER:

• Gravid;
• Fravær af aktuelt humør eller adfærdsforstyrrelser som bestemt af et struktureret diagnostisk interview;
• Tidligere historie med postpartum depression;
• Ved godt helbred,
• Medicin fri.

GENETISKE STUDIER:

INKLUSIONSKRITERIER:

Upåvirkede familiemedlemmer til kvinder med PPD vil kun blive optaget til genetiske undersøgelser, som er førstegradsslægtninge til kvinder med bekræftet PPD, og ​​som ikke har PPD som defineret i denne protokol.