Seulontaarviointi naisille, joilla on synnytyksen jälkeinen masennus

• SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

Poikkileikkausseulonta: Tämän protokollan synnytyksen jälkeiset kohteet ovat naisia, jotka täyttävät seuraavat sisällyttämiskriteerit:

• Vähintään kahden viikon ajalta synnytyksen jälkeisiä mieliala- tai käyttäytymishäiriöitä, joiden vakavuus on vähintään kohtalainen – toisin sanoen häiriöt, jotka ovat ulkonäöltään selkeitä ja liittyvät lievään tai kohtalaiseen toimintahäiriöön;
• Mielialaoireet ilmaantuvat kolmen kuukauden kuluessa synnytyksestä;
• Ikä 20-45; Tämän ikäikkunan alarajan valinnalla pyritään vähentämään mahdollista hämmennystä, että teini-ikäisen raskauden psykososiaalinen stressi voisi vaikeuttaa synnytyksen jälkeisten hormonaalisten tapahtumien ja mielialan välistä suhdetta. Yläikäraja valittiin, koska tämän ikäluokan naisen raskaus ja synnytys saattoivat johtaa spontaaneihin vaihdevuosiin ja siksi kykyämme havaita estrogeenihoidon vaikutukset mielialaan voivat vaikeuttaa estrogeenin vaikutukset vaihdevuosien oireisiin.
• Normaali synnytys (emätin- tai keisarileikkaus) viimeisen kuuden kuukauden aikana;
• Ei aikaisempaa estrogeenikorvaushoitoa synnytyksen jälkeisten fyysisten tai henkisten oireiden hoitoon viimeisen kuuden kuukauden aikana;
• Hyvässä lääketieteellisessä kunnossa.
• Tutkittavien on oltava päteviä ymmärtämään seulontaprosessin tarkoitus ja antamaan kirjallinen tietoinen suostumus ja oltava halukkaita osallistumaan NIMH IRB:n hyväksymiin tutkimuskäytäntöihin.
• Haetaan myös kontrolliryhmää ikäisiä synnyttäneitä naisia, jotka täyttävät potilaan valintakriteerit mieliala- tai käyttäytymishäiriöitä lukuun ottamatta.

POISTAMISKRITEERIT:

• Nykyinen masennuslääkehoito
• Koehenkilöillä ei pitäisi olla yleistä lääketieteellistä sairautta, joka on ensisijainen (eli näyttää aiheuttavan mielialahäiriön);
• Nykyinen alkoholin tai päihteiden käyttö tai riippuvuus (nikotiinia lukuun ottamatta), joka on riittävän suuruinen vaatimaan itsenäistä, samanaikaista hoitoa (esim. antabuse tai opiaattihoito, mutta ei itseapuryhmiä).
• Tämä protokolla on seulontaprotokolla estradiolihoitotutkimukselle (03-M-0161), jonka poissulkemiskriteerit sisältävät nykyisen masennuslääkkeiden käytön. Masennuslääkkeitä ei kuitenkaan evätä henkilöiltä, ​​jotka tarvitsevat tai haluavat niitä. Välittömästi seulonnan jälkeen koehenkilöt joko otetaan mukaan estrogeenihoitotutkimukseen tai perinteiseen hoitoon, kunnes hoito voidaan siirtää yhteisöön. Tämän protokollan arviointiosalle on olemassa muutamia poissulkemiskriteerejä; kuitenkin kaikki naiset käyvät läpi strukturoidun diagnostisen haastattelun Ne naiset, joita pyydetään osallistumaan estradiolin antamisen tehokkuutta PPD:ssä arvioivaan kumppaniprotokollaan, täyttävät jommankumman tutkimuksen diagnostiset kriteerit lievästä masennuksesta, jossa on vähintään kolme perusoiretta (SADS-L ( 90) tai vakava masennus (SCID-IV) (91), joka ei ole vakavampi kuin kohtalainen GAF (Global Assessment of Functioning Scale) (91)) ja ei täytä DSM-IV:n kriteerejä 9 (itsemurha) tai tarvitse välitöntä hoitoa . Koehenkilöt, jotka sairastavat vakavaa masennusta, joka on vakavampi kuin kohtalainen, voivat osallistua tämän tutkimuksen arviointivaiheeseen, mutta heille tarjotaan lähete ulkopuoliseen laitokseen tavanomaista masennuslääkehoitoa varten (eli he eivät ole ehdokkaita osallistumaan IRB-hyväksyttyyn hoitosuunnitelmaan).

PITKÄÄN SEULONTA:

RISKISSA OLEVIEN NAISTEN SISÄLTÖPERUSTEET:

• Raskaana;
• Nykyisen mielialan tai käyttäytymishäiriön puuttuminen strukturoidun diagnostisen haastattelun perusteella;
• Aiempi synnytyksen jälkeinen masennus;
• Hyvässä lääketieteellisessä kunnossa,
• Lääkkeet ilmaiseksi.

GENEETISET TUTKIMUKSET:

SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

PPD:tä sairastavien naisten terveet perheenjäsenet otetaan geneettisiin tutkimuksiin vain, jotka ovat vahvistetun PPD:n sairastavien naisten ensimmäisen asteen sukulaisia ​​ja joilla ei ole tässä pöytäkirjassa määriteltyä PPD:tä.