Massage efter operation för att behandla postoperativ smärta

BAKGRUND / BAKGRUND:

Postoperativ smärta är ofta underbehandlad. Även om studier har visat att många patienter upplever en betydande grad av obehaglig smärta efter operativa procedurer och att denna smärta kan öka förekomsten av allvarliga komplikationer, fortsätter behandlingen av obehag att vara suboptimal. Narkotisk analgesi är grundpelaren i akut postoperativ smärtbehandling, men patient-, läkare- och institutionsbarriärer begränsar ofta effektiviteten av läkemedelsbehandling. Dessutom kanske inte farmakologiska ingrepp ensamma behandlar alla faktorer som är involverade i den medvetna upplevelsen av smärta. Massage är en kompletterande eller kompletterande medicinsk teknik som har använts i tusentals år. Ändå finns det ringa forskning relaterad till användningen av massageterapi vid postoperativ smärtbehandling. Används tillsammans med farmakologiska behandlingar kan massage ha potential att avsevärt förbättra akut smärtlindring.

MÅL:

Den föreslagna forskningen kommer att testa hypoteserna att: 1) upplevd postoperativ smärta och ångest minskar över tiden (5 dagar) snabbare i massagegruppen jämfört med grupperna med fokuserad uppmärksamhet och rutinvård; 2) upplevd postoperativ smärta och ångest minskar omedelbart i massagegruppen jämfört med de fokuserade uppmärksamhets- och rutinvårdsgrupperna. (skillnader i pre/post dagliga poäng); 3) postoperativa komplikationer minskar och funktionen förbättras genom adjuvant användning av massage jämfört med kontrollgrupperna; 4) adjuvant användning av massage minskar postoperativ vistelsetid och kostnaden för vård; och 5) patienttillfredsställelse med postoperativ smärtlindring förbättras genom adjuvant användning av massage.

METODER:

Studien är en prospektiv, randomiserad klinisk prövning som utförs vid Ann Arbor och Indianapolis VA medicinska centra. Patienter som genomgår operativa ingrepp som involverar antingen en sternotomi eller ett buksnitt på minst 8 cm kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre parallella behandlingsgrupper: 1) rutinmässig postoperativ vård, 2) fokuserad uppmärksamhet där en massageterapeut tillbringar dedikerad tid (men ingen massage ges) med patienten en gång om dagen (20 min) under postoperativa dagar 1 till 5; eller 3) effleuragemassage (20 min) utförd av en massageterapeut en gång om dagen på dagarna 1 till 5 efter operationen. Den förväntade provstorleken är 582 patienter. Postoperativt kommer patienter att uppmanas att bedöma sin intensitet av smärta, välbefinnande, funktion (förmåga att hosta, djupandning, sömn och aktivitetsnivå) dagligen i upp till fem dagar (mindre om de skrivs ut före dag fem). Data kommer att samlas in om alla aspekter av narkotiska analgesi, inklusive namnet på varje läkemedel, dos, administreringsväg och tidpunkt för administrering. På dag sex kommer patienter att fylla i en undersökning för att bedöma hur nöjda de är med smärtbehandling. Med hjälp av Department of Veterans Affairs National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) format kommer data att samlas in om postoperativa komplikationer under de första 30 dagarna efter ingreppet. Andra faktorer som är relevanta för veteranpopulationen som kan påverka smärtkontroll kommer att bedömas i samband med smärtbehandling.

STATUS:

Denna studie påbörjades i september 2002. Vi befinner oss för närvarande i dataanalysfasen av projektet och planerar att vara färdiga i december 2005.

PÅVERKAN:

Även om farmakologiska medel har förmågan att effektivt begränsa smärta, hanteras akut postoperativ smärta ofta dåligt med enbart analgetiska läkemedel. Denna studie kommer att vara den första storskaliga randomiserade kliniska prövningen av massage som en kompletterande behandling vid hantering av akut postoperativ smärta. Denna studie kommer att hjälpa till att avgöra om massage kan fungera som en användbar adjuvant terapi vid hantering av akut postoperativ snittsmärta. Resultaten från denna studie skulle ge riktlinjer för smärtbehandling och göra det möjligt för VA och det vetenskapliga samfundet att fatta välgrundade beslut om de potentiella fördelarna med en form av CAM (komplementär och alternativ medicin).