Masáž po operaci k léčbě pooperační bolesti

POZADÍ / ODŮVODNĚNÍ:

Pooperační bolest je často nedostatečně léčena. Ačkoli studie prokázaly, že mnoho pacientů po operačních zákrocích pociťuje značný stupeň neulevené bolesti a že tato bolest může zvýšit výskyt závažných komplikací, zvládání diskomfortu i nadále není optimální. Narkotická analgezie je základem akutního zvládání pooperační bolesti, ale bariéry mezi pacienty, kliniky a institucemi často omezují účinnost medikamentózní léčby. Navíc farmakologické intervence samotné nemusí řešit všechny faktory, které se účastní vědomého prožívání bolesti. Masáž je doplňková nebo doplňková lékařská technika, která se používá po tisíce let. Přesto existuje jen malý výzkum týkající se použití masážní terapie při léčbě pooperační bolesti. Při použití v tandemu s farmakologickou léčbou může mít masáž potenciál podstatně zlepšit úlevu od akutní bolesti.

CÍL:

Navrhovaný výzkum bude testovat hypotézy, že: 1) vnímaná pooperační bolest a úzkost klesají v průběhu času (5 dní) rychleji ve skupině s masáží ve srovnání se skupinami zaměřenými na pozornost a rutinní péči; 2) vnímaná pooperační bolest a úzkost jsou okamžitě sníženy ve skupině s masáží ve srovnání se skupinami zaměřenými na pozornost a běžnou péči. (rozdíly v denních skóre před/po); 3) míra pooperačních komplikací je snížena a funkce je zlepšena adjuvantním použitím masáže ve srovnání s kontrolními skupinami; 4) adjuvantní použití masáže snižuje pooperační délku pobytu a náklady na péči; a 5) spokojenost pacienta s úlevou od pooperační bolesti je zvýšena adjuvantním použitím masáže.

METODY:

Studie je prospektivní, randomizovaná klinická studie prováděná v lékařských centrech Ann Arbor a Indianapolis VA. Pacienti podstupující operační zákroky zahrnující buď sternotomii nebo abdominální řez o délce alespoň 8 cm budou náhodně rozděleni do jedné ze tří paralelních léčebných skupin: 1) rutinní pooperační péče, 2) soustředěná pozornost, kde masér tráví vyhrazený čas (ale ne masáž se provádí) s pacientem jednou denně (20 min) během 1. až 5. pooperačního dne; nebo 3) effleurage masáž (20 min) prováděná masážním terapeutem jednou denně v pooperační dny 1 až 5. Předpokládaná velikost vzorku je 582 pacientů. Po operaci budou pacienti požádáni, aby hodnotili intenzitu bolesti, pohodu, funkci (schopnost kašlat, hluboké dýchání, spánek a úroveň aktivity) denně po dobu až pěti dnů (méně, pokud byli propuštěni před pátým dnem). Budou shromažďována data o všech aspektech užívání narkotické analgezie, včetně názvu každého léku, dávky, cesty a času podání. Šestý den pacienti vyplní průzkum k posouzení jejich spokojenosti s léčbou bolesti. Pomocí formátu Národního programu zlepšování kvality chirurgie (NSQIP) Ministerstva pro záležitosti veteránů budou shromažďovány údaje o pooperačních komplikacích během prvních 30 dnů po zákroku. Další faktory relevantní pro populaci veteránů, které mohou ovlivnit kontrolu bolesti, budou posuzovány ve vztahu k léčbě bolesti.

POSTAVENÍ:

Tato studie začala v září 2002. V současné době jsme ve fázi analýzy dat projektu a plánujeme dokončení do prosince 2005.

DOPAD:

Přestože farmakologická činidla mají schopnost účinně omezovat bolest, akutní pooperační bolest je často špatně zvládnuta samotnými analgetiky. Tato studie bude první rozsáhlou randomizovanou klinickou studií masáže jako doplňkové léčby při zvládání akutní pooperační bolesti. Tato studie pomůže určit, zda masáž může sloužit jako užitečná adjuvantní terapie při zvládání akutní pooperační bolesti při řezu. Výsledky této studie by poskytly informace o směrnicích pro léčbu bolesti a umožnily VA a vědecké komunitě přijímat informovaná rozhodnutí týkající se potenciálních přínosů jedné formy CAM (komplementární a alternativní medicína).