Műtét utáni masszázs a műtét utáni fájdalom kezelésében

HÁTTÉR / INDOKOLÁS:

A posztoperatív fájdalom gyakran alulkezelt. Bár a vizsgálatok kimutatták, hogy sok beteg jelentős mértékű csillapítatlan fájdalmat tapasztal a műtéti eljárások után, és ez a fájdalom növelheti a súlyos szövődmények előfordulását, a kényelmetlenség kezelése továbbra is szuboptimális. A kábítószeres fájdalomcsillapítás az akut posztoperatív fájdalomkezelés alappillére, de a betegek, a klinikus és az intézményi akadályok gyakran korlátozzák a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. Ezenkívül a farmakológiai beavatkozások önmagukban nem feltétlenül kezelik a fájdalom tudatos átélésében szerepet játszó összes tényezőt. A masszázs egy kiegészítő vagy kiegészítő gyógyászati ​​technika, amelyet évezredek óta alkalmaznak. Ennek ellenére kevés kutatás foglalkozik a masszázsterápia alkalmazásával a posztoperatív fájdalom kezelésében. A gyógyszeres kezelésekkel együtt alkalmazva a masszázs jelentősen javíthatja az akut fájdalomcsillapítást.

CÉLKITŰZÉS(EK):

A javasolt kutatás azokat a hipotéziseket fogja tesztelni, amelyek: 1) az észlelt posztoperatív fájdalom és szorongás idővel (5 nappal) gyorsabban csökken a masszázs csoportban, mint a fókuszált figyelem és a rutin gondozás csoportjában; 2) az észlelt posztoperatív fájdalom és szorongás azonnal csökken a masszázscsoportban, összehasonlítva a fókuszált figyelem és a rutin gondozási csoportokkal. (különbségek a pre/post napi pontszámok között); 3) a posztoperatív szövődmények aránya csökken, és a funkció javul a masszázs adjuváns alkalmazásával a kontroll csoportokhoz képest; 4) a masszázs adjuváns alkalmazása csökkenti a posztoperatív tartózkodási időt és az ellátás költségeit; és 5) a betegek elégedettségét a posztoperatív fájdalomcsillapítással fokozza a masszázs adjuváns alkalmazása.

MÓD:

A tanulmány egy prospektív, randomizált klinikai vizsgálat, amelyet az Ann Arbor és Indianapolis VA orvosi központokban végeztek. A sternotomiával vagy legalább 8 cm hosszú hasi bemetszéssel járó műtéti beavatkozáson átesett betegek véletlenszerűen három párhuzamos kezelési csoport valamelyikébe kerülnek: 1) rutin posztoperatív ellátás, 2) fókuszált figyelem, ahol a masszázsterapeuta erre a célra szánt időt tölt (de nem masszázs) a beteggel naponta egyszer (20 perc) a műtét utáni 1-5. napon; vagy 3) effleurage masszázs (20 perc), amelyet egy masszázsterapeuta végez naponta egyszer a műtét utáni 1-5. napon. A várható mintanagyság 582 beteg. A műtét után a betegeket felkérik, hogy értékeljék fájdalom intenzitását, jólétét, funkciójukat (köhögési képességüket, mély légzést, alvást és aktivitási szintet) naponta legfeljebb öt napig (kevesebbet, ha az ötödik nap előtt hazabocsátják). Adatokat gyűjtenek a kábítószer-fájdalomcsillapítás használatának minden vonatkozásáról, beleértve az egyes gyógyszerek nevét, dózisát, útját és beadási idejét. A hatodik napon a páciensek kitöltenek egy felmérést, hogy felmérjék a fájdalomkezeléssel kapcsolatos elégedettségüket. A Veteránügyek Minisztériumának Nemzeti Sebészeti Minőségjavító Programjának (NSQIP) formátumának felhasználásával adatokat gyűjtenek a műtét utáni szövődményekről az eljárást követő első 30 napban. A veterán populációra vonatkozó egyéb, a fájdalomcsillapítást befolyásoló tényezőket a fájdalomkezeléssel összefüggésben értékeljük.

ÁLLAPOT:

Ez a tanulmány 2002 szeptemberében kezdődött. Jelenleg a projekt adatelemzési szakaszában tartunk, és 2005 decemberére tervezzük befejezni.

HATÁS:

Bár a farmakológiai szerek képesek hatékonyan korlátozni a fájdalmat, az akut posztoperatív fájdalmat gyakran rosszul kezelik önmagukban fájdalomcsillapítókkal. Ez a tanulmány lesz az első nagyszabású randomizált klinikai vizsgálat, amely a masszázs kiegészítő kezelését jelenti az akut posztoperatív fájdalom kezelésében. Ez a tanulmány segít meghatározni, hogy a masszázs hasznos adjuváns terápiaként szolgálhat-e az akut posztoperatív metszéses fájdalom kezelésében. Ennek a tanulmánynak az eredményei a fájdalomcsillapítási irányelvekhez nyújtanak segítséget, és lehetővé teszik a VA és a tudományos közösség számára, hogy megalapozott döntéseket hozzanak a CAM (Kiegészítő és Alternatív Medicina) egyik formájának lehetséges előnyeiről.