Masaż po operacji, aby pomóc w leczeniu bólu pooperacyjnego

TŁO / UZASADNIENIE:

Ból pooperacyjny jest często niedoleczony. Chociaż badania wykazały, że po zabiegach operacyjnych wielu pacjentów odczuwa znaczny stopień nieustępującego bólu i że ból ten może zwiększać częstość występowania poważnych powikłań, leczenie dyskomfortu nadal nie jest optymalne. Znieczulenie narkotyczne jest podstawą leczenia ostrego bólu pooperacyjnego, ale bariery ze strony pacjentów, klinicystów i instytucji często ograniczają skuteczność leczenia farmakologicznego. Co więcej, same interwencje farmakologiczne mogą nie uwzględniać wszystkich czynników związanych ze świadomym doświadczaniem bólu. Masaż jest komplementarną lub pomocniczą techniką medyczną stosowaną od tysięcy lat. Istnieje jednak niewiele badań dotyczących stosowania masażu w leczeniu bólu pooperacyjnego. Stosowany w połączeniu z leczeniem farmakologicznym masaż może znacząco poprawić uśmierzanie ostrego bólu.

CEL(E):

Proponowane badania przetestują hipotezy, że: 1) odczuwany ból pooperacyjny i niepokój zmniejszają się w czasie (5 dni) szybciej w grupie masażu w porównaniu z grupami skupionej uwagi i rutynowej opieki; 2) odczuwany pooperacyjny ból i niepokój są natychmiast redukowane w grupie masażu w porównaniu z grupami skupionej uwagi i rutynowej opieki. (różnice w dziennych wynikach przed/po); 3) zmniejszenie częstości powikłań pooperacyjnych i poprawa funkcji dzięki uzupełniającemu zastosowaniu masażu w porównaniu z grupami kontrolnymi; 4) wspomagające stosowanie masażu skraca czas pobytu pooperacyjnego i koszty opieki; oraz 5) satysfakcja pacjenta z uśmierzania bólu pooperacyjnego zwiększa się dzięki zastosowaniu masażu uzupełniającego.

METODY:

Badanie jest prospektywnym, randomizowanym badaniem klinicznym przeprowadzonym w ośrodkach medycznych Ann Arbor i Indianapolis VA. Pacjenci poddawani zabiegom operacyjnym obejmującym wycięcie sternotomii lub nacięcie brzucha o długości co najmniej 8 cm zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech równoległych grup terapeutycznych: 1) rutynowa opieka pooperacyjna, 2) skoncentrowana uwaga, w której masażysta poświęca swój czas (ale nie wykonywany jest masaż) z pacjentem raz dziennie (20 min) w dniach pooperacyjnych od 1 do 5; lub 3) masaż effleurage (20 min) wykonywany przez masażystę raz dziennie w dniach od 1 do 5 po zabiegu. Przewidywana wielkość próby to 582 pacjentów. Pacjenci po operacji będą proszeni o ocenę intensywności bólu, samopoczucia, funkcjonowania (zdolność do kaszlu, głębokiego oddychania, snu i poziomu aktywności) codziennie przez okres do pięciu dni (mniej, jeśli zostaną wypisani przed piątym dniem). Zostaną zebrane dane dotyczące wszystkich aspektów stosowania narkotycznych środków przeciwbólowych, w tym nazwy każdego leku, dawki, drogi i czasu podania. Szóstego dnia pacjenci wypełnią ankietę, aby ocenić ich zadowolenie z leczenia bólu. Korzystając z formatu Narodowego Programu Poprawy Jakości Chirurgii (NSQIP) Departamentu Spraw Weteranów, zostaną zebrane dane dotyczące powikłań pooperacyjnych w ciągu pierwszych 30 dni po zabiegu. Inne czynniki istotne dla populacji weteranów, które mogą wpływać na kontrolę bólu, zostaną ocenione w odniesieniu do leczenia bólu.

STATUS:

Badanie to rozpoczęło się we wrześniu 2002 r. Obecnie jesteśmy w fazie analizy danych projektu i planujemy zakończyć go do grudnia 2005 roku.

UDERZENIE:

Chociaż środki farmakologiczne mają zdolność skutecznego ograniczania bólu, ostry ból pooperacyjny jest często słabo leczony samymi lekami przeciwbólowymi. To badanie będzie pierwszym randomizowanym badaniem klinicznym na dużą skalę dotyczącym masażu jako leczenia uzupełniającego w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego. Badanie to pomoże ustalić, czy masaż może służyć jako użyteczna terapia wspomagająca w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego po nacięciu. Wyniki tego badania pomogłyby w wytycznych dotyczących leczenia bólu i umożliwiłyby VA i społeczności naukowej podejmowanie świadomych decyzji dotyczących potencjalnych korzyści z jednej formy CAM (medycyna komplementarna i alternatywna).