Massage efter operation for at hjælpe med at behandle postoperative smerter

BAGGRUND / RATIONALE:

Postoperative smerter er ofte underbehandlet. Selvom undersøgelser har vist, at mange patienter oplever en betydelig grad af ulindret smerte efter operationsprocedurer, og at denne smerte kan øge forekomsten af ​​alvorlige komplikationer, er håndteringen af ​​ubehag fortsat suboptimal. Narkotisk analgesi er grundpillen i akut postoperativ smertebehandling, men patient-, kliniker- og institutionsbarrierer begrænser ofte effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling. Desuden kan farmakologiske indgreb alene ikke adressere alle de faktorer, der er involveret i den bevidste oplevelse af smerte. Massage er en komplementær eller supplerende medicinsk teknik, som har været brugt i tusinder af år. Alligevel er der sparsom forskning relateret til brugen af ​​massageterapi i postoperativ smertebehandling. Brugt sammen med farmakologiske behandlinger kan massage have potentialet til væsentligt at forbedre akut smertelindring.

MÅL:

Den foreslåede forskning vil teste hypoteserne om, at: 1) opfattet postoperativ smerte og angst falder over tid (5 dage) hurtigere i massagegruppen sammenlignet med de fokuserede opmærksomheds- og rutineplejegrupper; 2) opfattede postoperative smerter og angst reduceres øjeblikkeligt i massagegruppen sammenlignet med de fokuserede opmærksomheds- og rutineplejegrupper. (forskelle i før/efter daglige resultater); 3) postoperative komplikationer reduceres, og funktionen forbedres ved adjuverende brug af massage sammenlignet med kontrolgrupperne; 4) den adjuverende brug af massage reducerer postoperativ liggetid og plejeomkostninger; og 5) patienttilfredshed med postoperativ smertelindring øges ved adjuverende brug af massage.

METODER:

Undersøgelsen er et prospektivt, randomiseret klinisk forsøg udført på lægecentrene Ann Arbor og Indianapolis VA. Patienter, der gennemgår operative procedurer, der involverer enten en sternotomi eller et abdominalt snit på mindst 8 cm i længden, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre parallelle behandlingsgrupper: 1) rutinemæssig postoperativ pleje, 2) fokuseret opmærksomhed, hvor en massageterapeut bruger dedikeret tid (men ikke massage gives) med patienten en gang om dagen (20 min) i løbet af postoperative dage 1 til 5; eller 3) effleurage-massage (20 min) udført af en massageterapeut én gang dagligt på dag 1 til 5 efter operationen. Den forventede stikprøvestørrelse er 582 patienter. Postoperativt vil patienter blive bedt om at vurdere deres intensitet af smerte, velvære, funktion (evne til at hoste, dyb vejrtrækning, søvn og aktivitetsniveau) dagligt i op til fem dage (mindre hvis de udskrives før dag fem). Data vil blive indsamlet om alle aspekter af brugen af ​​narkotiske analgesi, herunder navnet på hvert lægemiddel, dosis, rute og tidspunkt for administration. På dag seks vil patienter gennemføre en undersøgelse for at vurdere deres tilfredshed med smertebehandling. Ved hjælp af Department of Veterans Affairs National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) format vil der blive indsamlet data om postoperative komplikationer i løbet af de første 30 dage efter proceduren. Andre faktorer, der er relevante for veteranbefolkningen, som kan påvirke smertekontrol, vil blive vurderet i forhold til smertebehandling.

STATUS:

Denne undersøgelse begyndte i september 2002. Vi er i øjeblikket i dataanalysefasen af ​​projektet og planlægger at være færdige i december 2005.

INDVIRKNING:

Selvom farmakologiske midler har evnen til effektivt at begrænse smerte, håndteres akutte postoperative smerter ofte dårligt med analgetiske lægemidler alene. Denne undersøgelse vil være det første randomiserede kliniske forsøg i stor skala med massage som en komplementær behandling til behandling af akutte postoperative smerter. Denne undersøgelse vil hjælpe med at afgøre, om massage kan tjene som en nyttig adjuverende terapi i behandlingen af ​​akutte postoperative incisionssmerter. Resultater fra denne undersøgelse vil informere retningslinjer for smertebehandling og give VA og det videnskabelige samfund mulighed for at træffe informerede beslutninger vedrørende de potentielle fordele ved én form for CAM (komplementær og alternativ medicin).