Neonatal återupplivning i Zambia

Födelsekvävning (definierad som "misslyckande med att initiera och upprätthålla andning vid födseln") har identifierats av Världshälsoorganisationen (WHO) som den vanligaste orsaken till tidiga dödsfall över hela världen, och står för cirka 20 % av neonatal dödlighet. Även om snabb återupplivning efter födseln kan förhindra många av dödsfallen och minska funktionsnedsättningar hos överlevande från födelsekvävning, har WHO kommit fram till att återupplivning ofta inte påbörjas eller att metoderna som används är otillräckliga eller felaktiga. Neonatal Resuscitation Program (NRP) har blivit allmänt accepterat i den utvecklade världen men har haft begränsad spridning i många utvecklingsländer, inklusive Zambia. Den primära hypotesen för denna studie är att implementering av det kombinerade programmet för återupplivning av nyfödda/WHO:s Essential Newborn Care (ENC)-program, jämfört med grundläggande neonatalvårdsutbildning för vårdgivare (endast ENC) kommer att resultera i minskad neonatal 7-dagarsdödlighet. Denna rättegång kommer att genomföras i två zambiska städer: Lusaka och Ndola. Utbildning i datainsamling kommer att genomföras för att fastställa basdata om dödlighet och asfyxi. Efter denna tidsperiod kommer alla centra att få ENC-utbildningen och fortsätta att samla in data i 7 månader. Klinikerna kommer sedan att få NRP-utbildning och samla in data under en 12-månadersperiod.

Det primära resultatet kommer att vara en minskning av neonatal 7-dagarsdödlighet efter NRP-träningen jämfört med enbart ENC-perioden. Sekundära resultat kommer att inkludera neonatal dödlighet på grund av perinatal asfyxi, mortalitet eller hypoxisk ischemisk encefalopati (HIE) efter 7 dagar, behov av avancerad återupplivning, Apgar-poäng efter 5 minuter, programmets hållbarhet, samt leverantörers själveffektivitet, kompetens och prestation vid neonatal återupplivning.