Prazosin-behandling för att bekämpa trauma PTSD (posttraumatisk stressstörning) mardrömmar och sömnstörningar

De kampstressrelaterade mardrömmar och sömnstörningar som ofta följer efter exponering för militära strider är plågsamma och ofta ihållande symtom som försämrar livskvaliteten och både yrkesmässig och social funktion (t.ex. familj). Ett av de vanligaste och mest besvärande symtomen på PTSD är mardrömmar med traumainnehåll. Dessa nattliga symtom har varit notoriskt resistenta mot behandling med psykotropa läkemedel som ångestdämpande medel, SSRI och sederande antihistaminer som cyproheptadin. SSRI-läkemedlen sertralin (Zoloft®) och paroxetin (Paxil®) är de enda läkemedel som FDA godkänt för PTSD. Detta godkännande baserades på blygsam övergripande PTSD-förbättring jämfört med placebo i stora multicenterstudier som nästan uteslutande inkluderade icke-stridstrauma. Placebokontrollerade SSRI-studier för PTSD hos stridsveteraner har varit negativa eller tvetydiga.

Neurobiologiska data tyder på att bekämpning av stressrelaterade mardrömmar och sömnstörningar vid PTSD är relaterade till förbättrad adrenerg aktivitet i centrala nervsystemet (CNS), särskilt på natten. Prazosin är en CNS-aktiv, icke-sederande alfa-1-antagonist som länge har varit generiskt tillgänglig för behandling av hypertoni och benign prostatahypertrofi. Vi visade nyligen i Vietnam stridsveteraner med kronisk PTSD att prazosin är starkt effektivt för tidigare behandlingsrefraktära traumarelaterade mardrömmar, sömnstörningar och övergripande PTSD-allvarlighet och funktionsnedsättning.

Målet med denna studie är att utvärdera effektiviteten och tolerabiliteten av prazosin jämfört med placebo för att bekämpa stressrelaterade mardrömmar, sömnstörningar och övergripande funktion hos traumautsatta personer med PTSD.

Primära resultatmått kommer att vara Clinical Global Impression of Change, Recurrent Distressing Dreams and Difficulty Falling and Staying Sleep-objekt i CAPS, total CAPS (exklusive drömmar och sömnartiklar) och Pittsburgh Sleep Quality Index. Depression och livskvalitet kommer också att bedömas.